704例脑卒中高危人群颈动脉超声检查结果分析

摘要

目的了解宁夏某地区脑卒中高危人群筛查中颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis，CAS）的检出情况，分析CAS的相关危险因素。 方法 按照《2015年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案》的要求，以整群抽样的方法，选取永宁县胜利乡及利民社区40岁以上常住人口4302人为筛查对象，于2016年1月至3月对其进行问卷调查、体格检查、实验室检查等，并筛选出脑卒中高危人群，行颈动脉超声检查，确定目标人群（共704例），了解CAS的检出情况。根据颈部血管超声结果分为两组：CAS组和非CAS组，收集两组人群基本信息、疾病史、个人生活方式、体格检查及实验室检查结果等资料。所有数据资料均用SPSS 22.0统计软件进行处理，将CAS组和非CAS组人群的年龄、腰围、颈围、血脂等计量资料用两独立样本的t检验，性别、民族、脑卒中史、高血压病、糖尿病等计数资料用四格表资料的χ2检验，再用Logistic回归模型分析脑卒中高危人群CAS的危险因素。 结果 (1) 4302例筛查者中筛选出脑卒中高危人群796例（18.50%），完善了颈动脉彩超者共704例，平均年龄(59.34±9.12）岁，以60～69岁为主，占41.76%，男女性别比1.54:1，高血压患病率高（68.18%）。(2) 脑卒中高危人群中CAS、内膜增厚、斑块形成及狭窄检出率分别为54.40%、9.09%、51.14%、31.53%。内膜增厚组，左侧与右侧之比为1.1:1；共检出颈动脉斑块624个，颈动脉窦部数目最多（52.72%）；颈动脉狭窄中以轻度狭窄者为主（95.95%）。除外锁骨下动脉及椎动脉，左右侧颈动脉斑块数目之比为1.1:1，两侧狭窄比例大致相等（左侧:右侧=1:1）。(3) 脑卒中高危人群中CAS者有脑卒中史、高血压病、糖尿病者所占比例、年龄及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于非CAS组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组间民族、性别、吸烟、饮酒、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等均无统计学差异（P＞0.05）。(4) Logistic回归分析得出，年龄、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇为该地区脑卒中高危人群CAS的独立危险因素。 结论 （1）宁夏某地区脑卒中高危人群CAS检出率高，发生部位多为双侧，颈动脉斑块好发于窦部；（2）颈动脉超声检查在脑卒中高危人群筛查中，对了解脑卒中高危人群CAS检出情况意义重大。

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