高尔基体蛋白73联合肝脏弹性测定对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断价值

摘要

目的: 通过检测慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者血清及肝组织中高尔基体蛋白73（golgi protein 73,GP73）水平，联合肝脏弹性测定（Fibroscan）的FS值，对比肝组织穿刺活检，初步探讨GP73单独或者联合Fibroscan在CHB患者早期肝纤维化（hepatic fibrosis,HF ）中的诊断价值。 方法: 1、收集2014年12月-2017年12月宁夏医科大学总医院感染疾病科CHB轻度68例、中度41例、重度51例、 肝硬化患者分别为62例；同时选择30例健康体检者为对照组；2、采用酶联免疫试验（ELISA法）检测入组者血清GP73水平；其中115例 CHB患者行肝组织学病理检查，采用免疫组化法检测肝组织中GP73表达，由病理医生判定肝组织GP73水平；并对肝组织行常规染色以判断其炎症（G）及纤维化(S)的程度，同时采用Fibroscan测得肝硬度值；3、用SPSS 22.0统计软件分析血清与肝组织GP73的水平之间相关性，及其联合Fibroscan对CHB患者早期肝纤维化的诊断价值。 结果: 1、血清GP73在健康对照组、CHB患者轻中重度三组、肝硬化组进行多组间比较，差异存在统计学意义（p＜0.01），CHB 中度、重度及肝硬化患者 血清 GP73 均高于CHB轻度组和健康对照组（p＜0.01），血清GP73在肝硬化组与重度组、轻度组与健康对照组比较均无显著性差异（p＞0.05）；2、在CHB患者不同肝纤维化分期中，血清GP73 水平组间差异有显著统计学差异（p＜0.01）；3、行肝组织活检的115 名CHB患者中，肝组织 GP73的表达呈阴性、弱阳性、中度阳性、强阳性的分别为 24 例、17例、47例、27例，随着肝组织GP73水平表达由阴性、弱阳性、中度阳性、强阳性的进展，相应的血清GP73水平组间差异有显著统计学差异（p＜0.01），CHB患者肝组织和血清GP73表达呈正相关（r=0.393，p＜0.01）；3、CHB患者肝组织和血清GP73水平均 与Fibroscan值呈正相关（r值分别为0.361、0.556，p＜0.01），CHB患者外周血GP73、肝组织GP73分别和肝纤维化分期(S)的呈正相关（r值分别为0.364、0.216，p＜0.05）；4、CHB患者外周血GP73和FS表达在肝纤维化分期(S≥2)时的曲线下面积分别为0.68、0.70，血清GP73和FS的敏感度分别为（54.5％、52.3％），特异度分别为（78％、72％），p值均<0.05。二者联合ROC曲线下面积为0.7。 结论: 1. CHB患者血清GP73水平较健康体检者升高，且随着向肝纤维化、肝硬化的进展，GP73 表现出显着增加的趋势，表明 GP73 可能作为肝脏纤维化进展的血清标志物；2、CHB患者血清GP73单独及联合Fibroscan对评估肝纤维化程度有较高的特异性和灵敏度，可能对肝纤维化的诊断有一定的辅助作用。

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