BICOM2000过敏诊疗系统治疗儿童哮喘的疗效及作用机制的研究

摘要

目的： 一、观察BICOM2000过敏诊疗系统治疗儿童哮喘的疗效。 二、观察哮喘患儿治疗前后血清中TlgE、IL-4和IFN-Y水平，探讨其治疗哮喘的免疫学作用机制。 方法：根据全国儿科哮喘防治协作组制定的《儿童哮喘防治常规》，收集门诊和病房符合条件的哮喘患儿274例为研究对象，所有病例近一个周内未用过全身糖皮质激素和免疫调节剂，均有过敏史，严重度分级为轻或中度持续哮喘。 一、214例患儿(哮喘64例，哮喘合并过敏性鼻炎者l50例)在按GINA方案治疗的同时接受BICOM2000过敏诊疗系统的过敏原检测和脱敏治疗，由专人对患儿咳喘、喷嚏、鼻塞等症状观察半年(头2月每1周观察1次，以后每1月1次)，并详细记录，根据临床症状的改善进行疗效判定。 二、选择60例患随机分为百康治疗组(该组除按GINA方案每次吸入辅替卡松125μgbid，按需应用β<,2>受体激动剂外，同时采用BICOM2000过敏诊疗系统进行脱敏治疗，至检测不到过敏原后终止治疗，疗程为6周，)和常规治疗组(该组不采用BICOM2000过敏诊疗系统，余治疗同百康治疗组)，两组性别、年龄、病程和病情均无显著差异。采用双抗体央心ELISA法，分别检测两组患儿治疗前后外周静脉血中T1gE、IL-4、IFN-Y的水平，并对结果进行比较分析。结果 一、疗效观察结果 1．过敏原检测结果214例患儿均检出过敏原，最少3种，最多15种：检出率占前十位的过敏原依次为屋尘螨、粉尘螨、花草混合物、真菌混合物、艾蒿、孢子菌属、甘恙螨、青霉菌、植物枯萎霉菌、鱼类混合物，其中螨类过敏原共占45.45％，其次为霉菌类，共占26.15％。 2．临床疗效观察 214例患儿第一次脱敏治疗后，即有50例患儿(23.36％)感觉症状减轻，随脱敏次数的增加，症状改善越来越明显，脱敏治疗结束时(开始治疗后6-8周)总有效率为93.46％，随访观察6个月，总有效率为91.12％。 二、研究结果 1．治疗前百康治疗组与常规治疗组比较，血清中TlgE、IL-4和IFN-Y的水平无显著性差异，P值均>0.05。 (百康治疗组分别为497.74±125.62IU/ml、64.79±19.12pg/ml、178.67±44.41 pg/ml；常规治疗组分别为485.79±167.561U/ml、55.97±18.01pg/m1、169.71±23.34pg/ml) 2．治疗后常规治疗组血清中TlgE、IL-4和IFN-Y的水平分别为455.25±101.52IU/ml、50.25±15.15pg/ml、170.12±37.24pg/ml，与治疗前相比TlgE、IL-4水平降低，IFN-Y水平升高，但差异均无显著性意义(P>0.05)；治疗后百康治疗组中血清IL-4和IFN-Y的水平分别为56.27±13.61pg/ml、186.26±28.20 pg/ml，与治疗前相比虽IL-4水平降低，IFN-Y水平升高，但差异无显著性意义(P>0.05)，而TlgE水平为393.81±124.62IU/ml较治疗前显著降低，其差异有显著性意义 (P<0.0 5)。 3．治疗后百康治疗组血清中TlgE的水平较常规治疗组显著降低，其差异有显著性意义。(分别为393.81±124.62IU/ml、455.25±101.52IU/ml，P<0.05)。百康治疗组血清中IFN-Y和IL-4水平较常规治疗组其差异无显著性意义。(百康治疗组：IFN-Y和lL-4分别为186.26±28.20pg/ml、56.27±13.61 pg/ml；常规治疗组分别为170.1 2±37.24 pg/ml、50.25±15,1 5 pg/ml，P值均>O.05)。 结论 1．儿章哮喘最常见的过敏原为螨类，其次为霉菌类。 2．BICOM2000过敏诊疗系统治疗儿童哮喘见效快，疗效高，无痛苦， 依从性好，。 3．BICOM2000过敏诊疗系统能够显著降低哮喘患儿血清中TlgE的水平，而对哮喘患儿血清中IFN-γ和IL-4的水平无显著影响。 4．吸入糖皮质激素(即ICS)，对哮喘患儿血清中IFN-γ、T1gE和IL-4水平无显著影响。

目录

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摘要

符号说明

前言

对象和方法

结果

讨论

结论

附图表

参考文献

综述 儿童哮喘的特异性免疫治疗

致谢

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