中国内蒙古民族大学附属医院与尼泊尔Paropakar妇产医院瘢痕子宫妊娠娩方式的研究

摘要

目的:通过中国内蒙古民族大学附属医院和尼泊尔Paropakar妇产医院瘢痕子宫妊娠分娩方式的差异及新生儿情况的分析为瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择提供依据。 方法:这是一项回顾性队列研究。研本研究中，严格按照筛选标准 ，选择2014年9月至2017年8月期间内蒙古民族大学附属医院以及尼泊尔Paropakar妇产医院手指的所有单胎既往一次剖宫产史，瘢痕子宫再次妊娠的孕妇的病例。按不同分娩方式的不同分为RCS组与VBAC组，其中RCS组为选择性再次剖宫产及阴道试产过程中转紧急剖宫产，VBAC 组为成功的剖宫产后阴道分娩。并了解附属医院及 Paropakar 医院，比较再次剖宫产与阴道分娩后子宫破裂、出血、切口感染、产后发热和新生儿出生体重、Apgar 评分在5分钟内、新生儿重症监护病房住院、死产发生的情况。 结果: 内蒙古民族大学附属医院（附属医院）瘢痕子宫再次妊娠分娩方式再次剖宫产(Repeat Cesarean Section RCS)是为主，占瘢痕子宫分娩总数的97.1％，剖宫产后阴道分娩(Vaginal Birth after Cesarean VBAC)占瘢痕子宫分娩总数的2.9％于尼泊尔Paropakar妇产医院（Paropakar医院）RCS率为79.4%，VBAC率位20.6%。附属医院瘢痕子宫再次妊娠目前阴道试产成功率为 27.27%而尼泊尔 Paropakar 医院率为78.07%附属医院，8 例阴道试产过程中转剖宫产，原因为先兆子宫破裂 5 例、胎儿窘迫3例。Paropakar医院，25例阴道试产过程中转剖宫产，原因为先兆子宫破裂5 例、难产 8 例、胎儿窘迫 12 例。附属 医院的 RCS 组与 VBAC 组不完全子宫破裂、输血以及产后发热发生率发生率差异不明显（P＞0.05），VBAC 组产妇产后出血量显著少于RCS组差异有意义（P＜0.05）。Paropakar 医院的RCS组与VBAC组完全子宫破裂、不完全子宫破裂、切口感染、输血以及手术损伤发生率发生率差异不明显（P＞0.05）， RCS 组产妇产后出血量显著多，产后发热发生率（1.45%)少于 VBAC 组（6.8%），差异有意义（P＜0.05）。附属医院的 VBAC 组新生儿 NICU 住院发生率（33.33%）高于 RCS组（12.5%）, （P＜0.05）。 Paropakar医院的VBAC组新生儿出生体重小于RCS组，差异有意义（P＜0.05) ， VBAC 组新生儿 NICU 住院发生率（2.3%）高于 RCS 组（0.87%），但差异不明显（P＞0.05) 。附属医院 RCS 组与不完全子宫破裂发生率（8.16%）高于Paropakar医院RCS组(3.19%) 。附属医院RCS组新生儿出生体重显著大于Paropakar医院RCS组（P＜0.05），两组新生儿NICU住院发生率差异不明显。附 属医院 VBAC 组与 Paropakar 医院 VBAC 组，新生儿 NICU 住院发生率差异有意义（P＜0.05）。 结论:中国内蒙古民族大学附属医院以再次剖宫产为主。尼泊尔Paropakar妇产医院与内蒙古民族大学附属医院相比许多瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择剖宫产后阴道分娩。附属医院与 Paropakar 医院再次剖宫产产妇的产后出血量均多于阴道分娩，但Paropakar 医院产后发热率低于阴道分娩。瘢痕子宫再次妊娠选择阴道试产者，应该严格掌握适应症及禁忌症，分娩中需要实施必要风险防范措施，密观察产妇产程和胎儿宫内情况不增加子宫破裂的风险及新生儿疾病的发生率。

目录

常用缩写词中英文对照表

1 前言

2 材料与方法

2.1 研究材料

2.2研究方法

3 统计分析

4结果

4.1 一般材料比较

4.2分娩方式的选择

4.3 阴道试产过程中转剖宫产原因

4.4 瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的产妇情况

4.5 瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的新生儿情况

4.6瘢痕子宫再次剖宫产术的产妇和新生儿情况比较

4.7瘢痕子宫再次妊娠的阴道分娩成功新生儿情况比较

5 讨论

6 结论

参考文献

综述:瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展

致谢

作 者 简 介

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