ASO和ADB检测在AS患者中的临床意义及RA与TNFRⅡ196基因位点多态性相关性的Meta分析

摘要

第一部分ASO和ADB检测在强直性脊柱炎患者中的临床意义
　　 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种主要侵犯人体中轴关节系统以及外周大关节的慢性进行性炎症性疾病，其特征性病理改变是肌腱和韧带附着点的慢性炎症，部分患者还伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等病变。AS的病因不清，遗传因素、环境因素和免疫因素等均可能与AS的发病相关。
　　 目的
　　 探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清中抗链球菌溶血素O(ASO)和ADB（抗脱氧核糖核酸酶B）的临床意义。方法
　　 1.回顾159例AS患者血清中ASO水平，检测ASO阳性(＞200IU/ml)者(67例)和阴性（≤200IU/ml）者（92例）的白细胞抗原-B27(HLA-B27)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等实验室指标并记录体温，观察临床症状、体征及影像学分级。
　　 2.酶联免疫吸附法(ELISA)测定2009年4月至9月山东大学附属省立医院风湿免疫科门诊和病房收治的65例强直性脊柱炎(AS)患者和96例正常人血清中ASO和ADB滴度，并根据ADB滴度把AS患者分成阳性和阴性两组并进行临床和实验室数据对比分析。
　　 结果：
　　 1.回顾发现ASO阳性组AS患者发热、ESR、外周关节疼痛、“4”字试验及Schober试验阳性的发生率均显著增高阴性者(P均＜0.05)。影像学表现：骶髂关节炎Ⅱ级和Ⅲ级者明显高于阴性者(P＜0.05)。
　　 2. AS组ASO的阳性率47.7％，健康对照组ASO阳性率20.8％，两组有统计学差异(P＜0.05): AS组ADB阳性率58.5％，健康对照组ADB阳性率25.0％，两组有统计学差异(P＜0.005)。ADB和ASO两种抗体的检测在AS患者中差异无统计学意义（P＞0.05）。ADB阳性组的AS患者平均年龄明显低于阴性组（P＜0.05）。
　　 3.AS患者ADB阳性组膝关节、踝关节肿痛、臀部疼痛、“4”字征阳性、WBC升高的发生率明显高于阴性组（P＜0.05）。ADB阳性组AS患者的脊柱活动度较阴性组明显下降（P＜0.05）。ADB阳性组AS患者的脊柱痛评分、BASFI、BASDAI和ESR都显著高于阴性组(P＜0.05）。
　　 结论：
　　 1.AS患者中溶血性链球菌感染发生率高于正常人。
　　 2.AS患者中ASO和ADB阳性组的病情重于阴性组。
　　 3.链球菌感染与AS病情活动有一定的关系。
　　 4.链球菌可能参与AS的发生、发展。
　　 第二部分类风湿关节炎与肿瘤坏死因子受体Ⅱ196基因位点多态
　　 性相关性的Meta分析
　　 目的
　　 探讨类风湿关节炎(RA)与肿瘤坏死因子受体Ⅱ196(TNFRⅡ196)基因位点多态性的关联情况。
　　 方法：
　　 检索已发表有关RA和TNFRⅡ196基因位点多态性的文献进行Meta分析。
　　 结果：
　　 有9篇文献入选，共纳入2140例RA患者和1297例对照。综合分析显示RA与TNFRⅡ196位点等位基因及TG、GG基因型不存在关联，OR值、95％CI和P值分别为1.11,(0.91,1.34), P=0.32;1.38,(0.97,1.98)，P=0.07;1.09,(0.93,1.27),P=0.31。家族性RA与TNFRⅡ196位点等位基因及GG基因型存在关联，OR值、95％CI和P值分别为1.43，(1.11，1.86)，P=0.006;2.68，(1.39，5.17)，P=0.003;家族性RA与TNFR11196TG基因型不存在关联，OR=1.00，95％CI(0.71，1.39)，P=0.98。散发性RA与TNFRⅡ196位点等位基因及GG、TG基因型不存在关联，OR值、95％CI和P值分别为1.13，(0.89，1.44)，P=0.32;1.44，(0.75，2.76)，P=0.27;1.03，(0.76，1.39)，P=0.86。
　　 结论：
　　 1.Meta分析显示TNFRⅡ196位点多态性与RA患者不具有关联。
　　 2.TNFRⅡ196位点等位基因及GG基因型可能与家族性RA患者存在关联。
　　 3.TNFRⅡ196位点等位基因及各基因型与散发性RA无相关性。

目录

文摘

英文文摘

符号说明

第一部分 ASO和ADB检测在强直性脊柱炎患者中的临床意义

第一章 强直性脊柱炎患者血清ASO升高的临床意义

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

第二章 ADB检测在强直性脊柱炎患者中的临床意义

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 类风湿关节炎与肿瘤坏死因子受体Ⅱ基因位占多态性相关性的Meta分析

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

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