住院冠心病患者的甲状腺功能状态分析

摘要

目的:分析住院冠心病患者(CHD)的甲状腺功能状态,旨在研究甲状腺功能正常的冠心病患者甲状腺素水平的改变,并探讨了冠心病患者不同TSH水平与血脂异常的关系。
　　 方法:冠心病111例,正常对照组96例,分别测定血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)水平,同时检测血中总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。分析住院冠心病患者的甲状腺功能状态,排除合并甲状腺疾病者23例后,余88例进入冠心病组,比较冠心病组与正常对照组甲状腺激素水平。冠心病组按所测TSH值分为3组,A组:0.35 uIU/ml≤TSH＜2.10uIU/ml(44例);B组:2.10 uIU/ml≤TSH＜3.80 uIU/ml(36例);C组:3.80 uIU/ml≤TSH＜5.50 uIU/ml(8例),并分析不同TSH水平时,冠心病患者高胆固醇血症及高LDL-C血症的患病率有无差异。
　　 结果:111例冠心病患者中,甲状腺功能异常者23例(20.72％),其中甲状腺功能亢进症4例(3.60％),甲状腺功能减退症10例(9.01％),亚临床甲亢2例(1.80％),亚临床甲减7例(6.31％);TSH正常的冠心病组FT3水平明显低于正常对照组(P＜0.01),两组的TSH与FT4水平无统计学差异;甲状腺功能正常的冠心病患者,在不同的TSH水平下,C组的高胆固醇血症的患病率高于B组,3组间的高LDL-C血症的患病率之间无统计学差异(P＞0.05)。
　　 结论:1.住院冠心病患者常合并患有甲状腺疾病,其中甲减、亚甲减相对甲亢及亚甲亢更为多见,男性与女性冠心病患者合并甲状腺疾病的患病率无统计学差异。2.甲状腺功能正常的冠心病患者中存在着正常甲状腺功能病态综合症(ESS),主要表现为FT3的降低,而TSH正常。3.在不同的TSH水平下,甲状腺功能正常的冠心病患者之间高胆固醇血症的患病率存在差异,TSH处于正常高限时高胆固醇血症的患病率增高,而高LDL-C血症的患病率无统计学差异(P＞0.05)。4.本文结果提示,在住院冠心病患者中,监测其甲状腺激素水平具有重要的临床意义。

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