不同调(牙合)方法对种植修复患者咬合及咀嚼肌影响的定量研究

摘要

目的:
　　 本研究旨在观察种植义齿修复患者,在不同的调(牙合)方式下咬合及咀嚼肌的变化及其变化的相关联系,从而为种植修复的调(牙合)供临床依据和指导。
　　 方法:
　　 在来我院种植中心选择种植修复的单侧后牙游离缺失患者中,筛选出符合实验条件的患者20例,缺牙区均植入Ankylos种植体共56颗,将患者随机分为A、B两组,采用不同的调(牙合)方法进行调(牙合)。A组为常规咬合组,B组为延时咬合组。分别在种植固定义齿初戴、种植固定义齿修复3个月、修复后6个月,对其咬合情况及咀嚼肌肌电进行测量分析,从而得到反应咬合平衡的指标:咬合力中心(COF)偏移指数、磨牙咬合力不对称指数(AMOF),和反应咀嚼肌平衡的指标:下颌姿势位时咬肌及颞肌前束的电位、ICP位时紧咬时咬肌及颞肌前束的平均肌电幅值、咀嚼肌总体不对称指数Astot、咬肌不对称指数ASMM、颞肌不对称指数ASTA。比较两组间各指标间的变化差异及每组在种植固定义齿初戴、种植固定义齿修复3个月、修复后6个月各指标的变化差异。
　　 结果:
　　 1)常规咬合组A与延时咬合组B相比,在种植固定义齿初戴与种植固定义齿修复3个月,咬合平衡各指标的改变相比有统计学差异(P＜0.05),咀嚼肌平衡指标的改变相比有统计学差异(P＜0.05)。
　　 2)常规咬合组A与延时咬合组B相比,在种植固定义齿修复3个月与修复后6个月,咬合平衡各指标的改变相比无显著统计学差异(P＞0.05),咀嚼肌平衡指标的改变相比有统计学差异(P＜0.05)。
　　 3)常规咬合组A,在种植固定义齿初戴、种植固定义齿修复3个月、修复后6个月咬合平衡指标无显著统计学差异(P＞0.05),咀嚼肌平衡指标有明显改变有统计学差异(P＜0.05)。延时咬合组B在种植固定义齿初戴、种植固定义齿修复3个月、修复后6个月咬合平衡指标和咀嚼肌平衡指标均有明显改变有统计学差异(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 后牙游离缺失种植修复患者,采用咬合面降低调(牙合)法,能达到接近自身对侧天然牙相似的咬合指标及咀嚼肌肌电指标。咬合面降低调(牙合)法,可以使咀嚼肌和(牙合)一定时间内相互作用相互适应从而形成更接近对侧天然牙的状况。