三叉神经根及三叉神经节3D-FSPGR序列形态学观察和测量

摘要

目的：采用对比增强三维快速扰相梯度回波(contrast-enhancedthree-dimensional fast spoiled gradient-recalled,CE-3D-FSPGR)T1Wl序列对经典三叉神经痛(classical trigeminal neuralgia，CTN)患者的神经根和三叉神经节(trigeminal ganglion，TGG)进行形态学观察和测量，旨在观察和总结三叉神经根和三叉神经节的MRl形态学特征，为经典三叉神经痛(classicaltrigeminal neuralgia，CTN)的临床诊断和治疗提供更多的信息。
　　 方法：选取31例患者，临床上均确诊为经典三叉神经痛(classicaltrigeminal neuralgia，CTN)且有完整的临床和影像学资料。采集常规SET1Wl、FSET2Wl和针对三叉神经的CE-3D-FSPGR T1Wl序列图像。SET1Wl和FSET2Wl用于排除脑干、桥小脑角占位性病变、多发性硬化、动脉瘤、脑梗死等结构异常，以排除症状性性三叉神经痛(symptomatic trigeminalneuralgia,STN)。3D-FSPGR序列扫描图像用于三叉神经根和三叉神经节的图像重组和测量。轴向位片上观察、测量三叉神经桥池段长度，测量三叉神经节最大截面面积、长度和宽度，厚度为层厚×层数。冠状位上测量三叉神经根最大截面截面积，在斜矢状位重建图像上测量神经根岩尖处的转角，以及三叉神经感觉根长度。使用SAS9.1.3软件包行统计学分析。患者症状侧与非症状侧的测量数据比较使用配对t检验。P＜0.05，认为具有统计学意义。
　　 结果：经典三叉神经痛(classical trigeminal neuralgia，CTN)患者症状侧神经根截面积为10.092±1.953mm2，非症状侧神经根截面积为12.342±0.864mm2，两者间的的差别有显著统计学意义(t=2.1516，P=0.0355＜0.05)，其他参数：症状侧桥池段三叉神经根长度为7.825±1.554mm，非症状侧桥池段三叉神经根长度为9.3625±1.635mm;症状侧三叉神截经节面积为70.125±22.603mm2，非症状侧三叉神截经节面积为67.375±21.983mm2;症状侧三叉神经节长度为14.400±2.211mm，非症状侧三叉神经节长度为14.413±2.770mm;症状侧三叉神经节宽度为6.500±1.415mm，非症状侧三叉神经节宽度为6.3750±1.889mm;症状侧三叉神经节厚度为16.800±1.343mm，非症状侧三叉神经节厚度为16.600±1.854mm，双侧对比其差别无统计学意义(P＞0.05)。可见，经典三叉神经痛(classicaltrigeminalneuralgia，CTN)患者症状侧神经根截面积小于对侧。斜矢状面测量症状侧三叉神经感觉根总长18.275±5.604mm，症状侧三叉神经根跨越岩尖角度153.40±9.412°。
　　 结论及意义：经典三叉神经痛(classical trigeminal neuralgia，CTN)患者症状侧三叉神经根萎缩。考虑原因可能与患者有经皮穿刺射频热凝手术史、或长期微血管压迫致神经根出现三叉神经根轴突减少、轴突病、脱髓鞘、髓鞘形成不良、髓鞘碎屑或胶原沉积等病理改变有关。三叉神经和三叉神经节在CE-3D-FSPGR T1Wl序列均可清晰显影，一方面有助于明确神经血管关系，另一方面可进行形态学观察和测量，并可进一步在导航下融合CT中骨组织等影像，为三叉神经微血管减压手术和导航辅助经皮穿刺选择性射频热凝治疗以及放射神经外科等方法治疗经典三叉神经痛(classical trigeminal neuralgia，CTN)提供更加完善的影像学基础。