Application of Tranesophageal Echocardiography in Minimally Invasive Surgical Closure of Ventricle Septal Defect

摘要

目的:
　　 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。本研究通过分析经食道超声心动图在探头辅助下微创封堵室间隔缺损手术中的应用和结果，表明经食道超声心动图的在室间隔缺损微创封堵术中的临床价值。
　　 方法:
　　 选择2010年的6月～2012年的3月在我院诊断为室间隔缺损的50例患者，根据患者的性别、年龄、体重以及缺损类型分为不同的小组。经食道超声心动图用来观察室间隔缺损的位置、类型、大小并帮助选择合适的Amplatzer封堵器。手术过程中，经食道超声心动图用来帮助找到荷包的合适位置并指导鞘管的进入与封堵器的释放，术后利用彩色多普勒观测有无分流存在，立刻评估临床效果，并在室间隔缺损封堵后监测有无并发症。
　　 结果:
　　 50例患者中，25例患者采用实体探头来辅助手术的进行，20例患者采用空心探头，5例患者采用了没用探头辅助的直接手术的方法。所有患者在术前术后均采用经胸超声心动图以及经食道超声心动图。与经胸超声心动图相比，经食道超声心动图显示的结果更有利于手术的成功，可以多层面的观察评估封堵后的封堵器的大小、形状、是否稳定以及是否有残余分流和溶血现象。50例患者手术均获成功，术后仅两例患者出现1mm的残余分流。所有患者术后三到四天均出院，一年后经食道超声心动图随访，未出现Amplatzer脱落、溶血、房室传导阻滞等并发症。
　　 结论:
　　 随着探头辅助下的微创室间隔缺损闭合手术方法的改进，经食道超声心动图术中监测能进一步评估缺损的大小，形态，与周围组织的关系，为进一步确认室间隔缺损诊断提供了更加准确信息。经食道超声心动图在探头辅助下的室间隔缺损闭合微创手术中发挥着重要作用，成为更加简单、可行以及高成功率的手术方法。