CT引导下125I粒子组织间插植联合TACE在不能手术切除HCC中的应用

摘要

目的：
　　 探讨CT导向下125I粒子组织间植入联合TACE治疗不能手术切除的原发性肝癌患者的安全性、有效性及可行性。
　　 方法：
　　 回顾性分析我院介入科2008年2月-2010年2月治疗的69例原发性肝癌患者资料。其中男性60例，女性9例，年龄28-80岁，平均59.6岁，所有患者均经病理诊断为原发性肝癌。其中29例患者有2个病灶，8例患者有3个病灶，共有病灶114个，直径3～7cm，无肝外转移。临床分期Ⅱa期12例，Ⅱb期41例，Ⅲa期16例;肝功能child分级为B级以上（A级47例;B级22例）。先行TACE术，术后48～96小时行CT扫描，根据扫描结果制订粒子植入治疗计划，确定放射性粒子植入数量及位置。观察粒子植入后患者肿瘤大小变化参照RECIST标准评价局部疗效;采用kaplan-meier生存分析计算治疗后患者6个月、12个月、24个月的无进展生存率。
　　 结果：
　　 69例患者均按计划将粒子植入到位，共行78次粒子植入术，平均植入粒子39.8颗，植入过程无粒子丢失，术中及术后均未出现感染、大出血、消化道穿孔等严重并发症。随访肿瘤治疗的局部有效率(CR+PR)为79.71％;69例患者的中位无进展生存期为10个月（95％可信区间，5.77-14.23个月）;治疗后患者的6个月，12个月和24个月的无进展生存率分别为73.6％（95％可信区间，63.2-84.1％)，47.1％（95％可信区间，34.6-59.6％），23.7％(95％可信区间，11.3-36.1％)。患者1年、2年的生存率分别为85.3％(95％可信区间,76.9-93.7％)、48.7％(95％可信区间，35.7.9-61.6％)。
　　 结论：
　　 CT导向下125I粒子植入联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌提高了局部控制率，延长了患者生存期，且安全性、有效性、可操作性确切，为身体状况差、不能耐受手术的中晚期肝癌患者提供了一种安全简便的微创治疗方法。