3D打印个体化模板联合CT引导下125I粒子低剂量率近距离组织间植入技术在盆腔复发宫颈癌中的应用

摘要

目的：比较利用3D打印个体化模板联合术中CT引导下永久性125I粒子组织间植入技术在盆腔复发宫颈癌应用中的术前、术后治疗计划的匹配性,评价3D针道设计模板的粒子植入精确性. 材料和方法：分析医院10例宫颈癌盆腔复发患者接受125I粒子近距离治疗.所有患者术前根据CT定位影像学资料行术前计划设计携带针道的个体化3D非共面模板,在CT影像的指导下利用模板植入穿刺针,记录术前计划及术中实际植入针数,针道偏移度,粒子数;通过比较术前及术后计划靶区剂量学参数：均匀性指数(HI),90％靶区体积剂量(D90),100％处方剂量的体积(V100)及150％处方剂量的体积(V150)来评价术前术后计划的匹配性.治疗计划系统(TPS)北京飞天公司,数据统计学处理采用SPSS19.0统计学软件配对t检验. 结果：10例患者根据术前计划植入粒子共675颗(25~114，中位44颗)，术后实际植入粒子共669颗(25~113，中位47颗)，每例患者术前术后计划粒子误差平均2颗，其中差最大一例患者差异9颗。术前计划针道设计植入针共138根(6~21，中位9根)，术后实际植入针共132根(<6~21，中位9根)，单例患者术前术后计划针道误差最大3根。术前(定位CT)模板设计针道与水平轴位成角30°~133°(中位90°)，术后实际针道角度31°~129°(中位90°)，中位偏差角度1.99°±2.94°(0~13°)，独立样本t检验术后针道与计划角度偏差无统计学差异(F=0.1511,P=0.698)。术前、术后平均D90分别为128.62±12.90Gy,131.61±13.34Gy,t检验两者无统计学差异(F=0.012,P=0.913);术前，术后平均V100和V150分别为90.58%±0.500Y0,92.23%±1.10%,t检验两者无统计学差异(F=1.131,P=0.303)和66.12%±2.25%,66.69±3.74%,t检验两者无统计学差异(F=0.733,P=0.405);术前、术后平均HI为0.27±0.02,0.28±0.03,t检验两者无统计学差异(F=0.508,P=0.486)。 结论：3D打印个体化模板联合术中CT引导下永久性125I粒子组织间植入治疗盆腔复发宫颈癌可获得较好的术前、术后治疗计划的匹配，是规范临床操作流程及精确植入的方法之一，值得进一步研究。