梁山县人群血清七种元素含量与糖尿病及相关因素的关系研究

摘要

目的:
　　 必需元素(essentialelement)是指对维持机体生长发育及生命活动具有显著的营养作用和生理功能而不能缺少的元素。糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一组异质性碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，其原因是分泌胰岛素受阻和胰岛素无法发挥作用，此综合征的主要标志是血糖长期处于高水平状态。糖尿病患者体内常存在各种代谢障碍，从而造成多种元素的异常;而某些元素的失调与糖尿病的发生发展有密切的关系。本研究运用流行病学调查和实验室检测相结合的方式，探讨了梁山县人群血清中铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、钾(K)、钠(Na)、钙(Ca)、镁(Mg)等七种元素的人群分布特点和与糖尿病及相关因素的关系，为梁山县人群元素研究及早期预防和治疗糖尿病奠定基础并提供理论依据。
　　 方法:
　　 1抽样调查
　　 自山东省济宁市梁山县内抽取3768份调查对象构成目标人群，对目标人群采用个人问卷入户调查与集中体检相结合的方法进行普查。本次基线调查收集的数据包括调查问卷、血液标本检测项目等。在调查过程中即时清楚书写调查问卷中的各个选项，并核对清楚。样品在采集、运输和处理时，采取正确的操作方法和恰当的防护措施。最后将调查问卷数据和实验室检测数据录入数据库，进行分析和保存。
　　 2实验室测定
　　 样品经过标准化采集和处理后，用于实验室测定。血清中元素含量的测定采用原子吸收分光光度法，分别配制各元素的标准系列，根据所测目标元素的不同和预试结果，分别将样品血清逐级稀释至10倍、20倍、30倍、300倍，而后经原子吸收仪测定。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清总胆固醇测定采用CHOD-PAP法，血清甘油三酯测定采用酶比色法，血清高密度脂蛋白胆固醇采用直接比色法，血清低密度脂蛋白胆固醇采用间接计算法。
　　 结果:
　　 1人群血清中元素含量的分布
　　 1.1人群血清中元素含量及医学参考值范围梁山县人群血清中铁、铜、锌、钾、钠、钙、镁元素的含量分别为2.38±1.51，1.22±0.25，1.69±1.08，2.09×102±40.4，3.67×103±4.11×102，1.21×102±35.3，27.8±6.89mg/L;医学参考值范围分别为0.62～6.12,0.59～1.83,0.78～3.04,1.55×102～2.77×102,2.63×103～4.02×103,61.6～1.74×102，16.9～38.7mg/L。为该地区人群研究提供可以参考的依据，为探讨其变化特点奠定基础。
　　 1.2不同性别人群血清中元素含量按照性别不同，将人群中血清中元素含量分别进行统计学处理，其中，铁元素的含量男性组(2.63±1.74mg/L)明显高于女性组(2.26±2.16mg/L)，铜元素的含量男性组(1.16±0.33mg/L)低于女性组(1.28±0.58mg/L)，P＜0.05;其余元素含量在不同性别组间没有统计学意义，P值均大于0.05。
　　 1.3不同年龄人群血清中元素含量按照年龄组不同，对人群中血清中元素含量分别进行统计学处理，其中，铜元素含量在15～64岁组(1.21±0.53mg/L)与≥65岁组(1.28±0.33mg/L)间有统计学意义，P＜0.05;钾元素含量在≤14岁组(2.04×102±32.8mg/L)与≥65岁组(2.16×102±49.8mg/L)、15～64岁组(2.09×102±56.5mg/L)与≥65岁组(2.16×102±49.8mg/L)之间有统计学意义，P＜0.05;镁元素含量在≤14岁组(27.0±7.37mg/L)与15～64岁组(28.5±14.2mg/L)、≤14岁组(27.0±7.37mg/L)与≥65岁组(29.0±13.6mg/L)之间有统计学意义，P＜0.05。其他元素含量在不同年龄组间没有统计学意义，P值均大于0.05。
　　 1.4方法学考察分别对每个元素测定方法进行方法学考察。分别得到其线性范围、相关系数、检出限、样品的回收率、相对标准偏差。
　　 2人群血清元素含量与糖尿病及相关因素的相关性研究
　　 2.1血清元素含量与糖尿病的关系糖尿病组锌、钙、镁元素含量低于正常对照组，铜元素含量高于正常组，P＜0.05;其他元素含量在两组间没有统计学意义，P＞0.05。
　　 2.2血清元素含量与血糖的相关性糖尿病患者血糖值与血清中铁元素呈正相关，与锌元素、钙元素呈负相关。
　　 2.3血清元素含量与血脂的相关性糖尿病患者血清中铁元素与TC、LDL-C呈正相关;钾元素与LDL-C呈正相关;钠元素与TG、TC呈正相关;镁元素与TG呈正相关。
　　 2.4血清元素含量与肥胖的相关性糖尿病患者血清中元素含量与BMI、腰围没有明显相关性。
　　 2.5血清元素含量与膳食结构的相关性糖尿病患者血清中锌元素含量与膳食中脂肪、维生素E的摄入量呈正相关;铜元素含量与膳食中维生素B2的摄入量呈正相关;钾元素含量与膳食中维生素B2的摄入量呈负相关。
　　 结论:
　　 本研究针对梁山县抽样目标进行了详细的问卷调查和实验室检测，描述了该地区人群血清中七种重要元素的含量分布特点，对于通过补充元素进行预防和治疗糖尿病提供了参考;并为该地区人群血清微量元素含量提供医学参考值范围。本研究详细探讨了该地区血清中元素含量与糖尿病的关系，对糖尿病患者血清中元素含量及其与影响糖尿病的因素之间的相关性进行了分析，对进一步探讨血糖、血脂、肥胖、膳食结构在糖尿病发生发展中的作用及临床预防和治疗具有一定的意义。