光学纤维和电子输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的对照研究

摘要

背景20年来，随着输尿管软镜的更新换代，提高了上尿路疾病的诊疗水平，并减少了术后复发率。但是光学纤维输尿管软镜在实际操作中暴露出视野小，清晰度低，操作不便，容易发生光线断裂以及需要经常维修的限制条件。新一代的电子输尿管软镜（一奥林巴斯URF-V为例）应运而生，对相关限制进行了改进。
　　 目的: 探讨光学纤维和电子输尿管软镜在泌尿外科疾病诊治中的应用特点。
　　 材料和方法: 对比Olympus URF-P5光学纤维输尿管软镜(FFU)和Olympus URF-P5电子输尿管软镜(DFU)的使用特点。82例使用输尿管软镜患者中59例采用DFU，23例采用FFU。可操作性和可视性采用1到5的分数评估。比较两组之间的可操作性、可视性、使用寿命，一次进境成功率、结石平均手术时间，结石清除率、非结石诊治平均手术时间。采用逆行手术，取截石位。(1)上尿路结石:麻醉成功后，应用输尿管硬镜探查输尿管走行及有无狭窄，放置COOK斑马导丝一根，退出输尿管硬镜，沿导丝植入COOK14F电子输尿管软镜鞘管扩张器+外鞘。退出扩张器芯，保留扩张鞘，沿导丝置入Olympus UFR+p5输尿管软镜或OlymupusUFR-(V)电子输尿管软镜进入输尿管，逆行进入肾盂、肾盏，确定结石位置及数量，经软镜工作通道，将365um激光光纤（肾下盏结石选择200um光纤）置入至工作通道前端1cm。光纤连接Versapulse PowSuite钬激光碎石机（Lumenis科医人医疗激光公司），功率0.8-1.5J,10-25Hz，10-35W。将结石碎石至＜2mm，术中始终保持冲洗通畅，以便提供良好的视野及冲出细小的结石。使用取石钳或者套石篮将较大的结石取出，剩余较小结石可于术后患者自行排出，碎石结束后留置3F双J管及尿管。如因输尿管迂曲或较细，可留置F8的双J管，2周后二期手术。
　　 结果: FFU和DFU获得的平均得分:可操作性为3.54vs4.37;可视性为3.23vs4.76。使用寿命为1995min vs4135min。两组在上尿路非结石疾病诊治的手术平均时间(80.0min±22.8min vs63.3min±17.2min)，差异具有统计学意义(P≤0.05)。但是两组在一次进镜成功率(16/17vs39/47)、结石手术平均时间(94.7min±44.3minvs86.5min±30.5min)、结石清除率(14/16vs37/39)、并发症发生率(4/17vs11/47)差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论: DFU在可操作性和可见性具有优越性，虽然并没有缩短结石手术平均时间，未能提高结石清除率，但是对于上尿路非结石性疾病的诊断和治疗，DFU的平均手术时间明显短于FFU。另外DFU的寿命期更长，并且可靠耐用。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

一 资料与方法

1．一般资料

2 方法

二 结果

三 讨论

四 结论

附图

参考文献

综述

致谢

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