第四代陶瓷界面在全髋关节置换中的短期效果评价

摘要

背景:传统的髋关节假体界面由金属股骨球头和超高分子量聚乙烯(UHMWPE)内衬组配而成。由于其良好的近中期疗效，金属-聚乙烯假体界面仍在全球内广泛应用。然而长期随访结果显示，聚乙烯有较高的表面磨损率，其磨损颗粒引起的骨溶解和假体松动是关节置换远期手术失败的主要原因，特别是对于活动量大、生活质量要求较高的年轻患者。新型金属-金属(MOM)假体及陶瓷-陶瓷(COC)假体在硬度、韧度、抗磨损、抗腐蚀等方面都有很大改进;大直径假体头的MOM假体和COC假体不仅使磨损率进一步降低，也使假体活动范围增加，假体脱位率降低。COC界面较之于MOM界面又具有不释放金属离子、无过敏、无潜在的肾毒性及致癌性等优势而具有更广的临床应用前景。本文对应用第四代陶瓷界面行全髋关节置换术的患者行短期随访，以评价其短期临床效果。
　　 目的:对应用第四代陶瓷界面髋关节假体行全髋关节置换术的患者行短期随访，以评价其短期临床效果。
　　 方法:收集我科（山东省立医院关节外科）自2011年02月-2012年12月资料完整的27例采用第四代陶瓷界面大直径球头(36mm)全髋关节假体行人工全髋关节置换术的病例资料，其中男11例，女16例，年龄23-71岁，平均47.9岁，共32髋（双髋5例，单髋22例）。所有病例所选假体界面系统均德国Link公司提供的BIOLOXDelta陶瓷内衬及大直径（36mm）BIOLOXDelta陶瓷头组成。所有患者均为初次髋关节置换，手术均由孙水教授主刀顺利完成。评价:利用Harris评分对患者术前和末次随访时髋关节功能进行评估。Harris评分包括:疼痛评分（44分）、功能评分(47分)、有无畸形（4分）、髋关节活动度（5分）四方面。通过观察病人末次随访时拍摄的骨盆X线平片，判断假体周围有无透亮线、骨溶解及假体松动。骨溶解及骨透亮线的出现，髋臼侧根据DeLee-Chanrley分区进行描述，股骨侧根据Greun-Amstutz分区进行描述。
　　 结果:
　　 1.临床结果:27例病人Harris评分均获随访，随访时间4-25个月，平均10.1个月;患髋Harris评分术前28-58分，平均44.2分，术后86-96分，平均92.2分。根据末次随访Harris评分，手术效果优27髋，良5髋，中0髋，差0髋，优良率100％。27例病人病人术中、术后均无血管神经损伤、血栓栓塞、感染、假体脱位、假体周围骨折等早期并发症发生，均无关节弹响及明显下肢短缩，术后髋关节功能获得极大提高。
　　 2.X线评价:27例患者术后X线均显示假体位置固定良好。末次随访时所拍X线较术后均无明显透亮线、骨溶解、异位骨化及假体松动、假体碎裂等征象。
　　 结论:第四代陶瓷大直径球头假体的临床应用取得了良好的短期疗效。第四代陶瓷假体的低磨损、低破碎率、低骨溶解发生率以及大直径球头的低脱位率、增大髋关节活动范围等优势为年轻、活动量大的患者提供了一种较为理想的假体类型。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

一、病例资料

二、手术及评价方法

结果

1．临床结果

2．X线评价

讨论

结论

附录

参考文献

综述

致谢