宁动颗粒对抽动-秽语综合征患儿血清白细胞介素-12、肿瘤环死因子-a的影响

摘要

背景:
　　 抽动-秽语综合征(Tourette syndrome，TS)是儿科临床常见的疾病，以无意识、无目的、反复发作的运动性和\或发声性抽动为特征的慢性神经精神性疾病，其发病机制尚未明确。由于多数患儿病初TS症状多轻微（为一种轻症的神经精神疾病）常不被重视。但是其病程迁延，多逐渐加重，各症状发作可反复交替出现，严重影响患儿正常的生活和学习。
　　 现代医学对于TS的治疗主要以抗精神类药物为主，如氟哌啶醇、硫必利、安坦等，其中氟哌啶醇为临床中经常应用的药物，疗效较为肯定，但由于该病治疗周期长，停药后复发率较高，且有一定的毒副作用，使患儿及其家长难以接受，甚至部分患儿被迫中断使病情加重。
　　 宁动颗粒作为安全有效的中药复方制剂，已用于临床多年，课题组前期研究表明，宁动颗粒治疗TS不仅具有显著地临床疗效、无明显的毒副作用及不良反应，且在宁动颗粒治疗抽动-秽语综合征临床研究中发现，宁动颗粒治疗前后、宁动颗粒组与正常对照组组比较，T淋巴细胞亚群变化具有显著性意义，提示宁动颗粒治疗TS具有较好的疗效，其作用机制可能与调节免疫功能有关。该研究主要在前期研究的基础上从免疫学角度进一步探讨宁动颗粒作用TS的机制。
　　 目的:
　　 观察宁动颗粒对抽动-秽语综合征患儿血清细胞因子IL-12、TNF-a水平的影响。
　　 方法:
　　 将符合诊断标准的90(6-18岁)例患儿随机分为宁动颗粒组、硫必利组、宁动颗粒+硫必利组，另选取同期健康体检儿童30例作为正常对照组。宁动颗粒组予给予宁动颗粒（组成:党参，麦冬，白芍，龙牡，牡蛎，地龙，甘草等），每1剂，分早晚2次，开水冲服;硫必利组:口服硫必利片开始剂量为50-100mg/d，根据治疗的个体差异选择适宜的剂量，每天2次;根据患儿病情酌情适当调整剂量，最大剂量400mg/d;宁动颗粒+硫必利组:予以同等剂量的宁动颗粒与硫必利合用。疗程均为3个月。
　　 在治疗前后采用美国耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale Global TicSeverity Scale，YGTSS)评估抽动秽语综合征患儿的病情变化，同时记录用药过程中出现的不良反应，在治疗3个疗程后采用酶联免疫吸附法（enzyme-labeled immunosorbent assay，ELISA）检测血清中细胞因子白细胞介素-12（IL-12）和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平。
　　 所有数据均采用SPSS17.0统计分析软件(SPSS Statistics)进行统计分析，以平均数±标准差（（x）±s）表示。计量资料用t表示，计数资料采用X2检验，多组计量资料比较采用单方向方差分析和Kruskal-wallis检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 1.一般资料
　　 符合诊断标准的90例TS患儿，在治疗过程中共脱落3例退出研究，其中宁动颗粒组1例，硫必利组2例，在统计分析中将脱落者剔除。剔除脱落的3例患儿后三组患者在性别、年龄方面比较差异具有可比，无统计学意义性（P＞0.05）。
　　 2.临床疗效比较
　　 宁动颗粒组、宁动颗粒+硫必利组、硫必利组总有效率分别为79.3％、83.3％、67.9％。宁动颗粒组、宁动颗粒+硫必利组中伴注意缺陷障碍者得到不同程度的缓解，同时感冒及遗尿次数明显减少，饮食倍增，睡眠正常、汗出缓解;硫必利组中出现的伴随症状多无明显改善。
　　 3.各组治疗前后YGTSS变化情况
　　 各组治疗后YGTSS评分较治疗前比较均显著降低（P＜0.05）;其中，宁动颗粒与宁动颗粒+硫必利两组治疗前后降低差值比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但宁动颗粒与宁动颗粒+硫必利两组降低的差值分别与硫必利组治疗前后差值比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
　　 4.各组治疗前后血清细胞因子比较
　　 宁动颗粒组、宁动颗粒+硫必利组、硫必利组患儿治疗前血清IL-12、TNF-a分别为(124.95±22.78;209.52±21.69);(126.14±25.65;208.97±22.46);(123.00±24.26;205.10±26.16)与健康对照组血清IL-12、TNF-a(64.56±27.59;78.13±33.42)比较显著升高，具有显著统计学意义（P＜0.05）;治疗后宁动颗粒、宁动颗粒+硫必利组血清IL-12、TNF-a分别为(104.67±16.84;183.01±24.95);(109.04±16.81;179.87±23.45)均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。硫必利组血清IL-12、TNF-a治疗前(123.00±24.26;205.10±26.16);后(117.75±16.79;199.76±33.21)比较无统计学意义(P＞0.05)。
　　 5.不良反应
　　 治疗一个疗程后，宁动颗粒+硫必利组及硫必利组出现锥体外系反应、头痛、焦虑、消化道反应等症状明显高于宁动颗粒组，同时发现宁动颗粒+硫必利组出现上述副反应的几率低于硫必利组;各组间差异比较均具有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 宁动颗粒能够调节TS患儿异常的血清细胞因子IL-12及TNF-a水平，其作用机制可能与调节免疫功能有关。

目录

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摘要

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材料与方法

结果

讨论

结论

附录

附表

参考文献

综述

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