临床表型分类系统在CP/CPPS中的应用及影响因素分析

摘要

目的:探讨临床表型分类系统UPOINT在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome，CP/CPPS)中的应用及其影响因素分析;评估性功能障碍在临床表型分类系统中的作用。
　　 方法:应用横断面研究方法，选取济南市某三级甲等医院泌尿外科门诊CP/CPPS患者241例。采用UPOINT对患者进行分类，同时采用一般资料问卷、慢性前列腺炎症状评分表、国际前列腺症状评分表、疼痛灾难化量表、病人健康问卷-抑郁量表、国际勃起功能指数问卷分别评估患者症状、心理和性功能状况。采用SPSS16.0软件对资料进行统计分析。
　　 结果:共发放问卷269份，回收有效问卷241份，有效回收率89.6％。
　　 1.CP/CPPS患者好发年龄在20-50岁之间，病程平均22个月左右。患者NIH-CPSI平均得分20.78±5.89分，IPSS症状平均得分8.08±4.85分，中等程度症状患者占一半以上。
　　 2.患者精神心理状况，PCS平均得分18.78±12.63分，10.4％患者疼痛灾难化程度达到临床相关程度;PHQ平均得分5.90±4.05分，56％患者出现轻中度抑郁症状。PCS与PHQ两者存在正相关(r=0.532，P＜0.01);PCS与NIH-CPSIQoL具有相关性（r=0.581，P＜0.01）。
　　 3.临床表型分类系统UPOINT各因子所占比例分别为:58.9％、60.2％、86.3％、26.6％、26.1％、39.8％。患者具有不同因子数目，本研究中具有1个因子的患者占9.5％，2个因子占29.9％，3个因子占27％，4个因子占21.6％，5个及以上因子占12％。
　　 4.患者所占因子数与NIH-CPSI、IPSS均呈正相关(r1=0.605，r2=0.484，P＜0.01);秩和检验均呈现随着因子数目增多，患者症状得分增高（H1=93.515，H2=59.1792，P＜0.01）;因子数目多少与患者生活质量存在正相关，因子数目越多，生活质量受影响越深(H=59.701，r=0.484，P＜0.01)。成组设计两样本秩和检验知，与NIH-CPSI总分相关的因子有U、P、N、T;与疼痛有关的因子有P、I、N、T;与排尿症状有关的因子有U、P;与生活质量有关的因子有U、P、N(P＜0.05)。
　　 5.患者IIEF-5平均得分20.75±4.32分，43.5％患者为轻度ED。慢性前列腺炎症状轻、中、重度三组之间IIEF-5评分无显著性差异(H=1.127，P＞0.05);IIEF-5与PHQ-9呈显著负相关（r=-0.465，P＜0.01）;ED对患者的生活质量影响较大(Z=-2.265，P＜0.05)。
　　 6.UPOINTS与UPOINT相比，与NIH-CPSI相关性稍弱(r1=0.614，r2=0.650，P＜0.01)，但与生活质量相关性比UPOINT显著(r1=0.489，r2=0.486，P＜0.01)。
　　 7.UPOINT因子数得分受患者文化程度、运动情况、憋尿情况、就诊次数、用药史、治疗费用、是否曾到私人医院诊治、是否受凉、是否感觉疲劳、有压力、睡眠不足和工作效率降低等影响。多元回归分析显示，影响UPOINT因子数目多少的危险因素依次为:是否经常感觉疲劳、是否经常感觉有压力、治疗总费用（R2adj=0.213）。
　　 结论:CP/CPPS好发于中青年男性，病程较长，患者疾病症状严重程度多集中在中度;患者易出现不同程度的抑郁症状，疼痛不适使部分患者出现疼痛灾难化倾向而采取负性应对方式;临床表型分类系统UPOINT6个因子均有患者出现相应的症状或体征，同时90％患者有2种或2种以上的临床表型因子同时存在;UPOINT与NIH-CPSI、IPSS显著相关，说明UPOINT能够体现CP/CPPS患者症状严重程度，在国内有一定的应用价值;ED对CP/CPPS患者生活质量影响较显著，基于临床表型分类系统的诊治目标并非治愈患者，而是改善患者症状、提高生活质量和促进功能的恢复，本研究认为性功能方面的检查与评估应是泌尿外科医师诊治患者时须考虑的方面之一;CP/CPPS对患者的影响受多方面主客观因素的综合作用所致。因此，临床医护人员在对患者进行诊治或实施护理时，应根据患者的具体情况各有侧重，加强心理支持，关注生活质量。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 文献综述

第三章 研究对象与方法

第四章 结果

第五章 讨论

第六章 结论

附图表

附录

参考文献

致谢

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