政府办基层医疗卫生机构优先使用基本药物相关鼓励政策研究

摘要

研究背景：
　　基本药物制度是国家公共卫生政策的重要组成部分，初步建立国家基本药物制度是我国2009-2011年医改五项重点工作之一。卫生部《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中要求，基层医疗卫生机构需全部配备和使用基本药物，其它各级各类医疗机构也必须按规定优先使用基本药物。目前，基本药物制度已覆盖我国所有政府办基层医疗卫生机构。“十二五”期间，将进一步巩固完善基本药物制度，把村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构纳入制度实施范围，其他医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物。根据医改政策要求，城乡基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，其他各类医疗机构将基本药物作为首选药物并确定使用比例。目前，我们亟需研究制定各级医疗卫生机构优先使用基本药物的鼓励支持，形成基本药物“医院愿意配、医生愿意开、病人愿意用”的局面。
　　研究目的：
　　通过文献复习和现场调研，总结分析基层医疗卫生机构优先使用基本药物制度的相关鼓励政策，为完善医疗机构优先使用国家基本药物鼓励政策，形成“医院愿意配、医生愿意开、病人愿意用”基本药物的局面提供参考依据。
　　研究方法：
　　查阅相关文献资料，了解国内在实施基本药物制度方面的相关鼓励政策。调查现场选择在山东省临沂市、潍坊市和济宁市，在每市随机抽取1～2个县（区），每个县（区）随机抽取3～5家政府办基层医疗卫生机构，每机构分别选取机构管理者、医生和药师进行问卷调查与定性访谈。
　　主要结果：
　　基层医疗卫生机构作为国民卫生服务最基本、最主要的提供机构，是基本药物制度的实施主体。被调查的10家社区卫生服务机构从2011年开始实行基本药物制度，制定了基本药物使用管理规章制度，并未配备非基本药物。机构相关人员表示国家基本药物制度实施效果较好，存在的问题主要有目录不完善、目录更新周期长、缺乏常用药和财政补助水平低等。
　　建议：
　　建立并启动《国家基本药物目录》动态调整机制，缩短更新周期，结合相关医保目录，建议每年对现行《国家基本药物目录》调整一次。提高报销比例或者建立国家基本药物专项补助制度，增加国家基本药物目录对患者的吸引力和依从性，建议把基药报销比例逐步提高到65％～80％左右或者通过基本药物补助制度，患者承担20％～35％的药品费用。改革基本药物采购配送机制，增设基本药物生产厂家专项补贴。切实执行基本药物零差率销售政策，保障医疗机构财政补助及时到位。开展医疗机构人事与绩效考核制度相关配套的改革措施。合理核算基本药物价格，适当调整诊疗费收费标准。明晰医疗机构实施基本药物制度组织领导。开展实施基本药物制度系统培训，加大社会宣传力度。加快立法监督进程，完善基本药物监测评价的指标体系。

目录

声明

摘要

一、研究背景

二、研究目的

三、资料与方法

3．1 资料来源

3．2 资料收集方法

3．3 调查内容和调查工具

3．4 资料整理与录入

3．5 资料分析方法

3．6 调查质量的控制与评价

四、结果与分析

4．1 国内在实施基本药物制度方面的相关鼓励政策分析

4．2 政府办基层医疗卫生机构概况

4．3 政府办基层医疗卫生机构基本药物配置现状分析

4．4 政府办基层医疗机构医师、管理者与药师对配置基本药物鼓励政策的认知分析

五、讨论

六、结论与建议

6．1 结论

6．2 建议

参考文献

附录：调查问卷

文献综述 我国基本药物制度实施策略分析

致谢

攻读硕士学位期间撰写及发表的论文