山东省103例老年性急性胰腺炎患者临床特点分析

摘要

[研究背景]
　　急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床上常见的急腹症，本质为胰腺组织的炎症反应，常由各种原因引起的胰酶激活造成。常见的临床表现为不同程度的急性上腹痛及血清和（或）尿淀粉酶升高等。老年性AP具有发病急、临床症状不典型、进展快、并发症及合并症多、病死率高、预后差等特点。因此，提高对老年性急性胰腺炎的认识和重视，对临床诊治工作有重要意义。
　　[目的]
　　探讨本地区老年性急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)患者的临床特点，以便针对其临床特点制定相应的诊断及治疗方案，提高本地区老年性AP的诊治水平，改善预后。
　　[方法]
　　收集山东大学齐鲁医院2010年1月至2013年12月期间诊断为急性胰腺炎的208例住院病人，将其住院资料进行回顾性分析。其中老年组（≥60岁）103例，非老年组（＜60岁）105例，作为对照组。并记录其发病原因、临床表现、血液生化指标(包括WBC、NEU、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙、TBIL、ALT、AST、CRP)、影像学检查结果、并发症、病情转归及住院天数等资料，并进行两组比较分析。
　　[结果]
　　(1)两组的性别构成比:本组共103例患者，男性52例，占50.5％，女性51例，占49.5％，男女比例1.01∶1，构成比与非老年组有明显差异(P＜0.05)。(2)病因方面的结果显示:老年组以胆道疾病为主要病因，共74例(71.8％)，其患病率明显高于非老年组(P＜0.01);非老年组中以饮酒为发病原因的病例共20例(19.0％)，其患病率明显高于老年组(P＜0.01)。(3)临床表现方面的结果显示:老年组腹痛、恶心、呕吐症状发生率低于非老年组(P＜0.05)，而黄疸及腹水的发生率则高于非老年组（P＜0.05或P＜0.01）。(4)实验室检查结果方面显示:老年组尿淀粉酶检出率低于非老年组(P＜0.05)，肝功能相关指标检出率高于非老年组，有显著差异(P＜0.01)。(5)影像学检查方面的结果显示:老年组与非老年组增强CT扫描结果阳性率无明显差异(P＞0.05)。(6)并发症方面的结果显示:老年组AP并发症较多，其中感染及MODS的发生率与非老年组相比有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）。老年组更易并发呼吸功能障碍及心功能障碍(P＜0.01)。(7)老年组死亡病例为3例，较非老年组1例高，但无统计学差异。老年组平均住院天数为(14.93±7.28)天，非老年组平均住院天数为(13.61±7.72)天，两组住院天数比较，差别无统计学意义(P＞0.05)。
　　[结论]
　　老年AP病因以胆源性多见;临床症状不典型，腹痛程度较轻;尿淀粉酶检出率低，易发生肝功能损害;易并发感染、MODS、呼吸功能障碍及心功能障碍;但在病死率、住院天数方面无显著差异;积极内科综合治疗，能改善患者预后。