代谢综合征及其组分与甲状腺结节发生的相关性研究

摘要

目的:了解正常甲状腺功能人群的代谢综合征及其组分与甲状腺结节发生和甲状腺功能的相关性，分析影响甲状腺结节患病的危险因素。
　　方法:将2013年1月至2013年12月间在我院健康管理中心接受查体人员的419例完整临床资料进行回顾性分析，结合血清学检查、甲状腺B超等分析甲状腺结节的患病危险因素。
　　结果:
　　(1)本研究共纳入研究对象419人，其中男性288人，女性131人。217名研究对象超声检查提示甲状腺结节，总患病率为51.79％。女性患病率显著高于男性（66.41％vs.45.14％，P＜0.001），同年龄层（40-49岁、50-59岁、≥60岁）的女性患病率也较高，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。此外，结节患病率随年龄增长而增加。
　　(2)将研究对象按照是否发生代谢综合征进行分组，男性患病率(29.9％)明显高于女性(6.1％)，差异具有显著统计学意义(P＜0.001)。代谢综合征组较非代谢综合征组甲状腺结节的患病率明显增加(P=0.016＜0.05)。
　　(3)将研究对象按照性别、是否发生甲状腺结节进行分组，其中男性甲状腺结节组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)高于非甲状腺结节组，SBP、DBP差异具有统计学意义(P＜0.05);女性甲状腺结节组SBP、DBP、FPG、甘油三酯(TG)高于非甲状腺结节组，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低于非甲状腺结节组，其中SBP、DBP、TG、HDL-C具有统计学差异(P＜0.05)。
　　(4)应用logistic逐步回归分析发现，性别、年龄、DBP与甲状腺结节发生独立相关（性别:β=-1.115，OR=0.328，P＜0.05;年龄:β=0.042，OR=1.043，P＜0.05;舒张压:β=0.019，OR=1.020，P＜0.05），此外，FPG与甲状腺结节的发生具有一定相关性(OR=1.191)。将研究对象按照性别分层，各个层内再根据血压、空腹血糖情况进行分组，卡方检验分析显示，血压升高组甲状腺结节患病率明显高于血压正常组(62.80％vs.44.71％，P＜0.001)，FPG升高组甲状腺结节患病率高于FPG正常组(63.53％vs.48.80％，P＜0.05)。
　　(5)多元线性回归分析MS与甲状腺功能的相关性，结果提示:身高体重指数(BMI)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)具有线性回归关系(F=20.740，P=0.000)。将BMI分层分析发现，高BMI组FT3、（游离甲状腺素）FT4均较正常BMI组显著增加(P＜0.001，P=0.015＜0.05)，肥胖组促甲状腺激素(TSH)＞2.0uIU/ml者比例高于超重组(49.30％vs.41.12％)。
　　(6)将研究对象按照血清TSH水平分组，TSH≤4.0uIU/ml各组间甲状腺结节患病率差异无统计学意义(P＞0.05);TSH＞4.0uIU/ml组的甲状腺结节患病率明显高于TSH≤4.0uIU/ml组(77.78％vs.51.22％，OR=3.33)。多元线性回归分析发现，性别与TSH值有线性回归关系，能够影响TSH值的大小（r=0.212，P＜0.05）。
　　结论:
　　(1)甲状腺结节的人群患病率高，女性和老年人为高发人群。
　　(2)代谢综合征患者的甲状腺结节患病率明显高于非代谢综合征者。
　　(3)女性、高龄、血压升高是甲状腺结节发生的独立危险因素，空腹血糖升高也是甲状腺结节发生的危险因素之一。
　　(4)BMI升高可能与甲状腺功能改变相关。
　　(5)高TSH水平是甲状腺结节患病率增加的一个危险因素，同时性别与TSH值的大小显著相关。