骨劈开术联合GBR同期种植后骨质吸收的临床研究

摘要

目的： 骨劈开术越来越多被应用于上颌前牙区骨宽度不足的种植手术中，然而二期手术时经常会发现种植体周围牙槽骨会有少量的吸收。为了解决种植体颈部骨吸收问题，设计了本研究方案。常规骨劈开位置是牙槽嵴顶中线，本研究对劈开位置进行改良，劈开位置为唇腭侧骨板中线位置偏腭侧1mm，使唇侧骨壁厚度大于腭侧骨壁厚度，在唇侧保留相对多的松质骨，以保证唇侧骨板的血供，骨劈开同期植入种植体。六个月后行二期手术，术中测量种植体颈部唇腭侧骨板高度变化，评价改良骨劈开术后唇腭侧骨壁吸收的临床效果。 方法： 20例上颌前牙缺失的患者，牙槽嵴高度足够但宽度不足，采用骨劈开术同期植入28颗种植体，记录种植体颈缘上部与骨壁的位置，填骨粉，覆盖生物膜。28个牙位随机分为对照组和观察组，每组14个牙位。对照组劈开位置为唇腭侧骨板中间，观察组对劈开位置进行改良，劈开位置为唇腭侧骨板中间位置偏腭侧1mm。6个月后行二期手术，翻瓣观察种植体周围骨质愈合情况，再次记录种植体颈缘上部与骨壁的位置。通过两次记录计算出种植体唇腭侧骨壁高度吸收值。 结果： 20例患者中有1例患者术后一周出现伤口裂开、生物膜暴露且并发感染，经及时对症处理和控制感染，并未对治疗效果造成影响。二期手术术中叩诊种植体，叩诊声清脆，提示骨性愈合。种植修复负重一年后，28颗种植体均无松动，种植体周围牙龈的颜色、形态和质量均正常。观察组种植体唇侧骨壁有(0.77±0.11) mm吸收，腭侧骨壁有(0.41±0.12) mm吸收。对照组14个种植体唇侧骨壁有(1.57±0.16) mm吸收，腭侧骨壁有(0.34±0.11) mm吸收。观察组和对照组唇侧骨壁吸收差异有统计学意义（P＜0.05），腭侧骨壁吸收差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 本研究采用同一种类种植体埋入式植入，非负重，且手术器械一致，术式一致，术者为同一人按照操作标准进行。排除了以上因素，本次研究结果的不同主要考虑种植体周围血供的改变不同。种植体唇侧骨壁经过翻瓣，骨劈开的创伤，血运变差，易造成吸收。观察组唇侧骨壁保留相对多的松质骨，血管交通支比对照组多，血运比对照组丰富，刺激成骨作用大，且爬行代替过程快，抗感染及愈合能力更强，所以本研究中观察组唇侧骨壁吸收量比对照组少。

目录

声明

摘要

缩略语(符号)说明

前言

1、研究材料、研究对象、研究方法

1．1 研究材料

1．2 研究对象

1．3 研究方法

2 结果

2．1 临床检查

2．2 影像学检查

2．3 二期手术时种植体唇腭侧骨壁吸收值

3 讨论

3．1 上颌前牙区骨劈开的适应症

3．2 本研究的设计理念

3．3 实验结果的原因分析

3．4 与引导骨组织再生术(guided bone regeneration，GBR)的联合应用

3．5 GBR中膜的使用

3．6 骨替代体的使用

3．7 骨劈开和GBR常见并发症

3．8 本研究的不足

4 小结

参考文献

附图

牙种植术中常用骨增量技术综述

致谢

发表论文和参加科研情况说明