山东省肥城矿区职工高血压病流行病学调查及用药分析

摘要

背景： 高血压是目前国内外最常见的心血管疾病之一，可对全身多个器官、系统带来严重损害。近年来，高血压的患病率呈现出持续增高的趋势，其严重的社会危害已引起了人们的广泛关注。了解高血压的流行病学特征，制定有效的防控措施成为人们考虑的焦点问题之一。我国各地的高血压流行病学特征各不相同。随着人们生活水平的提高，矿区职工生活方式、饮食结构逐年变化。但矿工在高血压发病、治疗及预防等方面有何不同，目前尚鲜有数据报告。所以，开展矿工高血压的流行病学调查，对了解我国煤矿工人的高血压发病、治疗情况及我们应该采取何种适合于矿工特点的防治措施都具有重要的指导意义，也有助于相关部门关注特殊人群的疾病防控。 目的： 了解肥城矿区井下工人高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率情况，并与一般患者进行比较，了解异同，初步探讨解决办法，为该地区井下工人高血压的防治提供支持。 方法： 选取肥城矿区18～54岁4638名在职井下工人为主要研究对象，2466名地面工人作为对照组。采用职工年度健康体检与问卷调查的形式获取相关资料。未服用降压药物情况下，非同日三次以上诊室血压测量值:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，或者既往有高血压病史，目前就诊时必须服用降压药物者诊断为高血压患者。 结果： 1.井下工人组实际完成问卷及查体的共4423人，平均年龄38.7(±9.0)岁。高血压患病率为26.7％，知晓率为28.5％，治疗率为17.9％、控制率为4.8％，根据2000年全国人口普查各年龄组人口构成计算后的标准化患病率为22.4％。 2.高血压患病率井下工人组高于地面工人组(P＜0.001);治疗率地面工人组高于井下工人组(P＜0.05);知晓率、控制率二者无明显差异。 3.与高血压相关的主要发病因素中“高盐饮食”的暴露率最高，占高血压患病人群89.7％;第二位“吸烟”暴露率为61.3％;第三位“精神应激”暴露率为57.5％。在“≥5个”发病因素组中，井下工人组构成比明显高于地面工人组(P＜0.001);在“精神应激”(P＜0.001)、“饮酒”(P＜0.05)组中，井下工人组构成比高于地面工人组。 4.3级高血压人群中，井下工人组的构成比高于地面工人组(P＜0.05)。 5.在与高血压相关的主要发病因素及知识中，高血压患者对于“年龄”、“高盐饮食”、“是否需要治疗”(P＜0.01)、“是否可以治愈”(P＜0.001)、“肥胖”等问题(P＜0.01)的知晓率高于血压正常者。对“是否需要治疗”(P＜0.05)的知晓率地面工人组高血压患者要高于井下工人组高血压患者;对“精神应激”的知晓率井下工人组高血压患者要高于地面工人组高血压患者(P＜0.001)。 6.211名服用降压药物的人群中，58.8％的患者服用单药或单片复方制剂。27.0％的患者服用两片降压药物。14.2％的患者服用三片及三片以上降压药物。高血压服药人群的15.6％用药欠合理，其中多数为于基层医院就诊的患者。 7.井下工人组服用单片降压药物者构成比高于地面工人组(P＜0.01)。 8.导致患者停药、间断用药、不规律用药的主要原因中，第一位“对高血压的危害认识不足”暴露率为34.7％;第二位“服药太麻烦”暴露率为18.5％;第三位“经济因素”暴露率为10.4％。 结论： 1.肥城矿区井下工人高血压流行病学与一般人群相比，具有高患病率、低治疗率的特点;与其它矿区井下工人相比，具有低治疗率、低控制率的特点。 2.井下工人的高血压流行病学具有自己的职业特点。应该对该类人群加以重视，根据其职业特点采取适当的处理措施。 3.高血压患者用药存在不合理现象，基层医院的用药情况应该引起足够的重视。 4.人群中高血压相关知识的知晓率低，对高血压发病因素的控制程度远远不够。加大对高血压防治的广度和深度，将高血压防治阵线前移，符合当地的实际需求。

目录

声明

摘要

符号说明

绪论

1．调查背景及意义

1．1 煤矿井下工人的状况

1．2 煤矿井下工人高血压流行病学特点

1．3 国内高血压现状

2．调查的目的

3．调查的内容

调查对象与方法

1．调查对象

2．调查方法

2．1 抽样方法

2．2 调查形式及步骤

2．3 调查标准

2．4 测量方法

2．5 部分调查内容的说明

2．6 质量控制

2．7 统计方法

研究结果

1．样本人群基本资料

2．高血压患者流行病学调查结果

2．1 与高血压相关的主要发病因素暴露情况

2．2 高血压分级情况

2．3 高血压患病情况

2．4 高血压患者知晓情况

2．5 高血压患者治疗情况

2．6 高血压患者血压达标情况

2．7 治疗性生活方式干预情况

2．8 高血压患者药物治疗情况

讨论

1．样本人群基本资料分析

2．高血压流行病学现状分析

3．高血压患者发病因素暴露分析

3．1 年龄因素的影响

3．2 遗传因素的影响

3．3 生活习惯的影响

4．高血压相关知识知晓情况分析

5．高血压患者治疗情况分析

6．高血压患者血压控制情况分析

7．降压药物应用情况分析

结论

1．研究创新性

2．研究局限性

3．结论

建议

附录

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文