血管紧张素转化酶抑制剂对慢性心力衰竭患者认知功能的影响

摘要

研究背景： 慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）和认知功能障碍(Cognitiveimpairement，CI)是老年人常见的两种疾病状态，二者的共同特点是死亡率、致残率高、生活质量下降，由此为家庭及社会带来沉重的经济负担，消耗本就紧张的医疗保健资源。近年来，随着CHF患病率的逐年增高及对认知功能障碍的进一步认识，多项研究探讨CHF与认知功能障碍的关系，有数据表明20％-80％的CHF患者同时存在认知功能障碍，受损主要表现在工作记忆、精神运动速度、执行功能等认知功能领域。CHF导致CI是多种机制介导的，且多种发病机制可能同时存在并且相互作用。有研究显示对CHF的有效治疗可以使认知功能障碍的程度有一定程度的逆转。对于血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）在治疗慢性心力衰竭的基础上，是否有改善认知功能障碍的作用，国外学者对此进行了初步探讨，但国内尚无相关研究。本研究通过对老年慢性心力衰竭患者的筛查，识别出CHF伴有CI的患者，予以血管紧张素转化酶抑制剂治疗，观察认知功能的变化，明确血管紧张素转化酶抑制剂对慢性心力衰竭患者的认知功能的影响，评估其对认知功能的改善疗效，为临床治疗方案提供依据。 目的： 探讨CHF对认知功能的影响，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对慢性心力衰竭患者认知功能的影响。 方法： 对159名初诊为慢性心力衰竭的患者进行简易精神状态量表(MMSE)评价，最终选取50名口服ACEI类药物的认知功能障碍患者为ACEI组及31名未口服ACEI类药物的认知功能障碍患者为对照组，对两组基线认知功能进行评估，连续随访半年，进行第二次MMSE评估，分析ACEI类药物对慢性心力衰竭患者认知功能障碍的影响。 结果： 159例初诊为CHF患者，其中81例患者MMSE总分低于正常，发病率为50.9％。ACEI类药物治疗后，ACEI组的总分及定向力、记忆力、注意和计算、语言能力分值均高于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)，而回忆能力分值则没有显著差异(p＞0.05)。ACEI组治疗前后总分及记忆力、注意和计算、语言能力分值具有显著差异(p＜0.05)，而定向力、回忆能力分值则没有显著差异(p＜0.05)。 结论： CHF患者CI发病率高，约一半CHF患者存在CI，可影响记忆、计算、定向、语言等多个认知功能领域;ACEI类药物能够改善CHF患者的认知功能，主要改善定向力、记忆力、注意和计算、语言能力。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1．1 一般资料

1．2 治疗方法

1．3 随访

1．4 统计学方法

结果

1．两组患者基线资料和认知功能评分比较

2．治疗前两组的比较分析

3．治疗后两组的比较分析

4．对照组治疗前后的比较分析

5．ACEI组治疗前后的比较分析

讨论

结论

参考文献

附录

综述 慢性心力衰竭患者认知功能障碍的研究进展

致谢