益生菌药物制剂根除幽门螺杆菌的Meta分析

摘要

背景：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是最常见的病原体之一，在全球范围内感染率高达50％，因其与许多胃肠疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发病密切相关，因此Hp根除治疗一直是人们关注和研究的热点。抗菌药物联合质子泵抑制剂是治疗Hp感染的主要途径，但随着抗菌药物耐药率的增加，其根除率在逐年下降;长期使用抗菌药物还会导致腹泻、腹痛等不良反应，使患者依从性降低。近年来有研究表明在Hp根除治疗中补充益生菌药物制剂可以提高Hp根除率和（或）降低不良反应发生率，但各临床试验的结果并不一致。
　　目的：运用Meta分析的方法系统性评估益生菌药物制剂是否能提高幽门螺杆菌根除率，降低不良反应发生率。
　　方法：检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library外文电子数据库和中国生物医学文献数据库，收集截止至2014年11月国内外有关益生菌药物制剂根除Hp的随机对照试验。根据入排标准选择纳入文献，对文献进行质量评价，提取纳入文献的数据信息，应用STATA12.0软件进行统计学分析。采用相对危险度(RR)表示合并效应量，用95％可信区间(CI)来计算，评价益生菌药物制剂组与对照组在Hp根除率、总不良反应发生率、特定不良反应症状发生率方面有无差异;进行亚组分析和敏感性分析;使用漏斗图识别发表偏倚，再通过Begg检验和Egger检验进行不对称分析。
　　结果：最终纳入15个随机对照试验，共包含2451例患者，益生菌药物制剂组有1287例患者，对照组有1164例患者。15个试验均报道了Hp根除率，其中有13个试验报道了总不良反应发生率。Meta分析结果表明，与对照组相比，益生菌药物制剂组可显著提高Hp根除率，按意向性(ITT)分析合并RR值为1.13，95％CI(1.08，1.19);按符合方案(PP)分析合并RR值为1.10，95％CI(1.05，1.15)。益生菌药物制剂组与对照组相比还能显著降低总不良反应发生率，合并RR值为0.62，95％ CI(0.48，0.80)。补充益生菌药物制剂可以显著降低特定不良反应症状腹泻、恶心/呕吐的发生率，合并RR值分别为0.37，95％CI(0.25，0.55)和0.57，95％CI(0.37，0.88)，但对上腹痛/腹痛和便秘的发生率无显著影响，合并RR值分别为1.12，95％CI(0.35，3.51)和0.29，95％CI(0.06，1.36)。
　　结论：对初治Hp感染的成人患者补充益生菌药物制剂进行根除治疗，可显著提高Hp根除率，降低总不良反应发生率，特别是腹泻和恶心/呕吐的发生率。但仍需要更多经过严格设计的、高质量的、多中心大样本随机对照试验来加以证实。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1．文献检索

2．纳入和排除标准

3．质量评价

4．数据提取

5．统计学分析

结果

1．文献检索结果

2．纳入研究的基本特征

3．结局指标

3．1 Hp根除率

3．2 总不良反应发生率

3．3 特定不良反应症状发生率

讨论

结论

附图附表

参考文献

综述 幽门螺杆菌的根除治疗进展

致谢