益生菌辅助根除幽门螺杆菌有效性及安全性的Meta分析

摘要

由于根除率降低和副作用增加，益生菌逐渐成为幽门螺杆菌根除治疗的重要补充。 目的：评估益生菌在辅助根除幽门螺杆菌方面的有效性和安全性，并探讨益生菌补充的最佳时机和疗程，根除方案，菌株，国家或地区。 方法：从PubMed，EMBASE，Cochrane Library，Web of Science和CNKI数据库检索符合条件的研究，将Stata12.0软件应用于标准Meta分析和网络Meta分析。 结果：该分析纳入了40项符合条件的研究，共有8，924名患者。使用随机效应模型（I2=52.1％和I2=81.4％）来分析意向性治疗(ITT)的根除率和总副作用发生率。与对照组相比，在益生菌组中观察到更高的根除率(RR1.140;95％CI1.101-1.180，P＜0.001)和更低的总副作用发生率(RR0.470;95％CI0.391-0.565，P＜0.001)。在亚组分析中，评估了之前+同时(75.2％)，＞2周(92.6％)，益生菌+四联方案(99.9％)，乳酸杆菌(73.6％)，混合菌株(72.1％)，中国(98.5％)的SUCRA评分。所有对照组的一致性均良好。 结论：当益生菌添加到根除幽门螺旋杆菌的治疗中时，益生菌改善了根除率并减少了副作用。在根除治疗同时和整个根除治疗之前使用益生菌，以及使用益生菌的疗程超过2周时，将产生更好的根除效果。益生菌与铋剂四联方案联合是根除效果较好的组合。乳酸杆菌和混合菌株是益生菌菌株的更好选择。在中国观察到的根除效果优于其他国家或地区。