子宫内膜癌组织中ER、PR、p53的表达与血清CA125、临床病理学特征及预后的关系的研究

摘要

目的:
　　探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53在子宫内膜癌组织中的表达，与血清CA125、临床病理特征以及预后的相关性。
　　方法:
　　收集在我院初治，行手术治疗、经病理确诊为原发性子宫内膜癌的病例99例，详细记录病人手术前空腹血清CA125检测结果，手术后病理报告结果，包括肿瘤的组织学类型、组织学分级、肌层浸润、手术病理分期、淋巴结转移以及免疫组织化学染色法检测子宫内膜癌组织中ER、PR及p53的表达情况，进行统计学分析。研究这些因子的表达与子宫内膜癌组织学类型、组织学分级、手术病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移及预后间的关系及临床意义。
　　结果:
　　1.ER、PR、p53在子宫内膜癌组织中表达:结果显示阳性表达率分别为85.86％、83.84％、49.49％。血清CA125阳性率为30.30％。
　　2.子宫内膜样腺癌ER、PR、p53的阳性率与其他类型内膜癌比较，有统计学差异(P＜0.05)，CA125在子宫内膜样腺癌与其他类型内膜癌中的阳性表达比较，无明显差异(P＞0.05)。
　　3.手术病理分期与ER、PR阳性表达呈负相关(P＜0.05)，分期越高，阳性率越低，其中Ⅰ期患者ER、PR阳性率高于Ⅱ期及以上患者(P＜0.05);手术病理分期与p53、CA125阳性表达正相关(P＜0.05)，手术分期越高，p53、CA125的阳性率越高。
　　4.肿瘤的组织学分级与ER、PR阳性表达呈负相关(P＜0.05)，组织学分级越高，ER、PR阳性率越低;肿瘤的组织学分级与p53、CA125阳性表达则呈正相关(P＜0.05)，肿瘤组织学分级越高，p53、CA125阳性率越高。组织学3级的患者ER、PR、p53的表达与其他级别有显著差异(P＜0.05)。
　　5.肌层浸润深度与ER阳性表达呈负相关(P＜0.05);肌层浸润越深，ER阳性率越低。肌层浸润深度与PR、p53的阳性表达无明显相关性(P＞0.05)。
　　6.淋巴结转移有无与CA125阳性表达相关(P＜0.05)，有淋巴结转移者，CA125明显升高;与ER、PR、p53的表达无明显相关性(P＞0.05)。
　　7.妊娠次数与PR阳性表达呈负相关(P＜0.05)，而发病年龄、分娩次数与p53阳性表达呈正相关(P＜0.05)。
　　8.手术分期、组织类型、组织学分级、肌层浸润、淋巴转移、PR表达6项指标对患者平均生存时间的影响有统计学意义(P＜0.05)，ER、p53与血清CA125三项指标对患者生存时间的影响无统计学差异。肌层浸润深度和PR阳性表达对平均生存时间的影响有统计学意义(P＜0.05);其中肌层浸润深度与生存时间的关系较密切。
　　结论:
　　1.PR、CA125的表达情况对患者临床预后具有预测意义。
　　2.ER、p53的表达情况对患者临床预后的预测意义较小。
　　3.肿瘤标记物联合术前血清CA125检测，有助于全面了解子宫内膜癌的生物学特征，为临床制定子宫内膜癌的个体化治疗方案提供重要的理论支持。

目录

声明

摘要

英文缩略语说明

前言

资料与方法

1 临床资料

2 随访情况

3 方法

4 结果判定

5 统计学分析

结果

1 临床资料

2 随访情况

3．子宫内膜癌组织中ER、PR、p53的表达

4．子宫内膜癌组织中空腹血清CA125的表达

5 临床病理特征与ER、PR、p53阳性表达及术前血清CA125与预后的关系

讨论

1 子宫内膜癌中ER、PR的表达特征

2 子宫内膜癌中p53的表达特征

3 子宫内膜癌中糖类抗原125(CA125)的表达特征

结论

创新性

研究局限性及展望

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文