屋尘螨皮下免疫治疗儿童变应性鼻炎疗效及生活质量的评估

摘要

目的：
　　变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的患病率呈逐年上升趋势，是最常见反复发作的慢性呼吸道多因素疾病。AR可以影响患者的生活质量导致学习和工作期间效率降低甚至缺席、睡眠问题、以及引起负面情绪的反复发作。屋尘螨过敏(Housedust mite，HDM)与呼吸道变应性疾病的发病密切相关，我国最主要的吸入性致敏原是粉尘螨和屋尘螨，HDM过敏是呼吸道过敏性疾病的主要起因，是引起变应性鼻炎和变应性哮喘的常年性症状的主要因素。本研究的目的旨在探讨尘螨引起的儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)应用屋尘螨皮下免疫治疗(subcutaneousimmunotherapy，SCIT)的临床疗效和对生活质量的影响。
　　方法：
　　回顾性分析48例接受皮下免疫治疗的儿童变应性鼻炎，其中男38例(79.17％)，女10例(20.83％)，年龄中位数是8.5(6.0-11.0)岁。合并哮喘患者44例，所有患者完成2年标准化屋尘螨变应原疫苗治疗且随访资料完整。采用前后自身对照的方法，分别在治疗前和治疗后半年、1年、2年评估每位患儿的鼻部症状评分(totalnasal symptom score，TNSS)和视觉模拟量表评分(visual analogue scale，VAS)、儿童鼻-结膜炎相关生活质量问卷（Pediatric rhinoconjunctivitis quality of lifequestionnaire，PRQLQ）儿童哮喘生活质量问卷（Pediatric asthma quality of life questionnaire PAQLQ)。采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。
　　结果：
　　患者在皮下免疫治疗半年、1、2年后的鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻涕以及患者鼻部症状和鼻部VAS症状计分与治疗前明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。同时治疗半年、1、2年三个时间点之间随着疗程延长症状逐渐改善，差异有统计学意义。鼻塞、鼻涕这两大症状在2年疗程结束后几乎不再出现;治疗前PRQLQ症状得分为4.00(3.36-4.30)，对变应性鼻炎患者的生活质量影响较大。治疗半年后、1年、2年的评估得分明显降低分别是2.83(2.20-3.26)、2.30(1.96-2.78)和1.87(1.61-2.22)，差异有统计学意义(P＜0.05)，同时调查问卷5个维度之间得分也存在明显的降低趋势。当这三个治疗时间点之间得分进行比较时发现差异也有统计学意义，得分逐渐在降低，患者的生活质量也在明显改善;治疗半年后伴有哮喘的AR患儿PAQLQ分数（包括情感、活动、症状三个维度）较治疗前得分增高，对患者的生活困扰减轻，同样的改善的趋势也发生在AR患儿治疗1年后、治疗2年后(P＜0.05)。并且三个治疗时间节点之间也存在明显的差异(P＜0.05)，哮喘对患者生活质量的困扰随着治疗时间延长逐渐改善。
　　结论：
　　SCIT是治疗AR儿童的一种安全有效的治疗方法，能明显地改善AR患者的临床症状和生活质量。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

方法

结果

图表

讨论

结论

附录

参考文献

综述 呼吸道变应性疾病免疫治疗策略的回顾性分析

致谢

攻读硕士期间发表的论文