Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预后因素及复发时间的预测因素研究

摘要

研究目的：
　　肺癌是世界上引起肿瘤死亡的首要病因。Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)手术切除后的复发率从27％到38％不等。已经有不少文献对影响Ⅰ期NSCLC的生存及复发转移的危险因素进行了相关研究，但是未有文献对影响Ⅰ期NSCLC的无复发时间间隔(recurrence-free interval，RFI)早晚的因素进行研究。本研究的目的是找出影响Ⅰ期NSCLC无复发生存(recurrence-free survival，RFS)及RFI的预后预测因素，建立预测患者复发时间的模型。
　　研究方法：
　　1、研究对象
　　回顾性收集了2004年1月至2013年12月期间，在山东大学齐鲁医院行手术切除治疗的144例Ⅰ期非小细胞肺癌患者。分析了患者的一般临床特征、手术病理因素和血清学相关因素。
　　2、数据统计
　　应用SPSS18.0数据软件进行统计分析，采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank时序检验来检验群体生存率的差异。应用比例风险模型进行多因素分析及确定肿瘤复发风险因素。应用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验对等级分类变量进行单因素分析，采用有序logistic回归分析建立复发时间预测模型。
　　研究结果：
　　1、144例Ⅰ期NSCLC患者纳入研究，其中复发患者45例，总复发率31.25％。
　　2、肿瘤复发类型是NSCLC患者总生存的独立预后因素，局部复发(HR=13.826;95％CI，3.718-51.408;p=.001)，肿瘤远处转移(HR=16.814;95％CI，3.718-51.408;p=.000)较不复发患者总生存预后差。首发症状中无咯血(HR=.209;95％CI，.069-.630;p=.005)、首发症状中无胸肩背疼痛(HR=.373;95％CI，.155-.899;p=.028)、清扫淋巴结数目＞11个(HR=.358;95％CI，.174-.734;p=.005)、术前NEU/LYM计数比值＞2.67(HR=2.255;95％CI，1.211--4.196;p=.010)、术后ESO比例＞0.2％（HR=2.284;95％CI，1.215--4.294;p=.010）是肿瘤复发的独立预后因素。
　　3、144名NSCLC患者中，其RFI≤12月、12＜RFI≤24月、RFI＞24月的构成比分别为11.1％、9.0％和79.9％。根据logistic回归分析的结果，建立了一种预测RFI发生在不同时间段的概率模型，该模型提示Ⅰ期NSCLC术后患者早期复发的预测因素有:首发症状有咳嗽咳痰、咳血、胸肩背部疼痛、肿瘤长径＞3cm和无术后辅助治疗。
　　研究结论：
　　1、首发症状无咯血、首发症状无胸肩背疼痛、清扫淋巴结数目＞11个、术前NEU/LYM计数比值＞2.67、术后ESO比例＞0.2％是Ⅰ期NSCLC复发的独立预后因素。
　　2、首发症状有咳嗽咳痰、咳血、胸肩背部疼痛、肿瘤长径＞3cm和无术后辅助治疗是肿瘤无复发时间间隔短，即早期复发的预测因素。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

结果

2．1 144例Ⅰ期NSCLC患者基本临床特征统计

2．2 ：144例Ⅰ期NSCLC患者总生存的研究

2．3 144例Ⅰ期NSCLC患者无复发生存的研究

2．4 无复发时间间隔的有序Logistic回归分析

讨论

结论

参考文献

致谢