颅内静脉系统血栓形成的45例临床及影像特点分析

摘要

背景与目的:
　　颅内静脉系统血栓形成(Cerebral venous thrombosis，CVT)是一种临床上较为少见的脑血管疾病。该病于1825年在法国被首次发现并详细记录。导致CVT的病因较为复杂多样。目前已有研究显示，妊娠、产褥期、口服避孕药、脱水、血液高凝状态、血管内赘生物及头面部感染等危险因素较为常见，然而仍有约30％的病例未发现明确病因。CVT的临床表现也无明显特异性，头痛最为常见，也可存在眼底视乳头水肿、局灶性神经缺损体征、癫痫发作等。由于该病病因及临床表现多样且不典型，极易误诊、漏诊，耽误治疗，导致严重后果。随着现代影像学技术的发展，尤其是CT静脉成像(ComputerizedTomography(CT)-venography, CTV）、磁共振静脉成像(Magnetic Resonancevenography, MRV)、数字减影血管造影术（Digital subtraction angiography, DSA）等的产生及应用，大大增加了患者的早期确诊率，预后也不断改善。但是目前为止关于该病的相关流行病学资料仍较不足，对该疾病的认识仍较局限。本研究的目的即为通过临床资料的收集及分析，总结CVT相关临床特点，增进临床医生对该病的认识，改善该病的治疗效果。
　　方法:
　　收集2006年到2016年10年问由山东省立医院神经内科收治的由MRV或DSA确诊为颅内静脉系统血栓形成的45例病例。对以上所有病例的发病年龄、性别、危险因素、临床表现、影像学特点、治疗方法及预后等资料进行汇总，并做回顾性统计分析，总结其临床特点。
　　结果:
　　本组45例患者多为中青年，50岁以上患者仅占6.7％。男女比例大致为2∶3。CVT患者的危险因素复杂多样，中青年女性以妊娠及产褥期多见，上述两种病因约占女性所有致病因素的50％。其他危险因素还包括血液高凝状态、肿瘤等。患者一般呈亚急性起病，头痛为最常见的首发症状，约占总人数的88.9％。其他常见症状体征包括恶心、呕吐，发热，运动障碍，抽搐发作等。影像学检查首选MRV，结果显示侧窦及上矢状窦为该病的好发部位;约30％的患者并发颅内出血，包括小的皮层下出血及较大范围的存在占位效应的病灶。CVT主要治疗手段为以低分子肝素为主的抗凝治疗及相关对症治疗。早期积极行抗凝治疗及相应对症治疗后，患者的治疗有效率达到93％。
　　结论及意义:
　　CVT是青年卒中的重要病因，患者的临床表现复杂多样，差异较大，给诊断带来较大困难。其确诊有赖于影像学检查，MRI/MRV由于其极高的敏感性和特异性，目前为诊断首选。早期积极行抗凝治疗及相应对症治疗后，患者预后较好。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

结果

3．1 年龄与性别分布

3．2 病因

3．3 临床表现及体征

3．4 实验室检查

3．5 影像学检查

3．6 治疗及预后

讨论

4．1 发病率及性别分布

4．2 危险因素

4．3 临床表现

4．4 实验室检查及影像学诊断

4．5 CVT治疗与预后

附图表

参考文献

综述 颅内静脉系统血栓形成的相关研究进展

致谢