农村留守老人健康照护民族志研究——以鄂西南民族地区的个案为例

摘要

目的：1.学术目的:目前我国大陆地区护理研究领域中少有民族志作品，而民族志作为研究文化的一种质性研究方法，是描述多元护理文化的最佳途径。本研究拟通过民族志研究方法，探索、描述和分析我国鄂西南少数民族地区农村留守老人健康照护中所呈现的文化现象，希望能够在研究方法上起到丰富和发展我国大陆地区护理民族志研究作品的学术目的。
　　2.个人目的:小时候的我曾是一名留守儿童，与年迈的留守爷爷奶奶一起生活，目睹了他们的艰辛劳苦、病痛折磨，而村里像这样处境的留守老人不在少数。本研究围绕这一特殊群体的健康照护状况而展开，倾听他们的多声道发声是我的个人目的，我希望能够通过他们的故事、案列、场景等呼唤更多的人来了解他们的心声，来解决他们的健康照护问题。
　　方法：本研究采用适于探究特定文化人群的生活方式、价值观念和行为模式，以及能对特定人群的文化进行详细地、动态地、情境化描绘的研究方法—民族志研究，具体研究方法如下:
　　1.参与式观察法:研究者深入研究场所的村卫生室、诊所以及留守老人家中，对当地留守老人的健康照护情况进行实地观察，重点集中在留守老人应对疾病的态度和处置方式、医务人员对留守老人的医疗护理服务情况。
　　2.访谈法:为了避免研究对象感到拘束、回答问题时有所保留和顾虑，因此研究早期阶段主要采用非结构式访谈;随着研究的深入以及与研究对象的进一步熟悉，在研究的后期阶段，为了更深入的了解某些问题，加入了正式的结构式访谈。
　　3.实物分析法:通过收集留守老人相关研究文献、照片、健康体检报告等进行本研究的实物分析。
　　结果：1.实地工作中共访谈观察了23名留守老人，年龄集中在61～76岁间，其中男性7人，女性16人，文化水平较低，大部分(91％)为小学文化或文盲。一半以上的留守老人(70％)需要代管孙辈，代管孙辈数目1～3个。年经济收入2000～10000元，主要来自外出务工子女邮寄、卖粮食和蔬菜、打零工以及政府给予的养老金等，被评为低保户的老人还有一些低保金的收入。同时，这些留守老人的健康状况欠佳，目前患病数目1～3种不等，主要有:高血压、糖尿病、腰椎间盘突出症、风湿病等。此外，还访谈了11个与留守老人健康照护相关的机构部门和个人，如当地政府民政部门、农村合作医疗办公室、福利院、村委会、村卫生室等。
　　2.实地工作中，通过参与式观察、深入访谈共收集文字资料七万多字，此外还收集了村里部分老年人的健康体检报告（复印件）、健康教育讲座课件、照片等资料。通过分析这些资料，本民族志研究发现该少数民族地区农村留守老人健康照护中呈现着以下四种文化现象:
　　(1)忌讳进养老院—居家养老思想根深蒂固:其原因可归纳为:一、认为养老院是孤老院，无儿无女的老人才入住;二、担心子女被认为不孝，自己和孩子的名誉受损;三、自己还能干活，可以帮忙带孙子，让子女在外打工多挣些钱;四、住在养老院被约束，不自由，入住还得自己掏钱，增加子女的经济负担。
　　(2)养儿防老—传统家庭养老方式日渐尴尬:L村自古有着重男轻女的生育习俗，认为生育儿子老年生活就有依靠、有人赡养，然而养儿防老并没有达到预期的结果，子女长期在外务工，经济方面、生活照料方面以及精神慰藉方面缺乏对父母的照护，传统的家庭养老方式日渐尴尬。
　　(3)健康状况欠佳—疾病处置方式多样化:L村留守老人的健康状况欠佳，面对病痛，除了去医院治疗外，硬扛着，拖着或者自己想办法治疗，甚至还会相信巫医，采用“打扮”的方法治疗病痛。
　　(4)资源短缺—医疗护理服务供需失衡:L村留守老人对村卫生室医疗护理服务需求最多的项目有:一般疾病护理、入户诊疗和紧急救护。而村卫生室由于人力、物力、财力等资源短缺，入户诊疗和紧急救护方面并没有满足患者的就医需求，医疗护理服务需求与供给方面存在着失衡现象。
　　结论：本民族志研究发现该少数民族地区农村留守老人健康照护中呈现着以下四种文化现象:忌讳进养老院—居家养老思想根深蒂固;养儿防老—传统家庭养老方式日渐尴尬;健康状况欠佳—疾病处置方式多样化;资源短缺—医疗护理服务供需失衡。这些文化现象展示着该少数民族地区农村留守老人健康照护中的困难与需求，建议与留守老人健康照护相关的部门和个人，能够根据留守老人的健康照护需求，有针对性的提供照护措施，促进健康养老，早日实现人口老龄化的战略目标—健康老龄化。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

1 研究缘起

2 研究的社会背景

3 研究场所的选择及概况

第二章 文献综述

1 国内外留守老人健康照护研究现状

2 民族志研究方法及其国内外护理研究中的应用现状

第三章 研究对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 进入研究场所的方式

4 研究步骤

5 资料整理与分析

6 伦理考虑

第四章 研究目的与意义

1 研究目的

2 研究意义

第五章 结果

1 研究对象一般资料

2 留守老人健康照护中所呈现的文化现象

2．1 忌讳进养老院—居家养老思想根深蒂固

2．2 养儿防老—传统家庭养老方式日渐尴尬

2．3 健康状况欠佳—疾病处置方式多样化

2．4 资源短缺—医疗护理服务供需失衡

第六章 讨论

1 本研究结果与已有相关研究成果的比较分析

2 留守老人健康照护问题的应对策略

3 创新性

4 局限性

5 未来研究建议

第七章 结论

附录

附图

参考文献

致谢

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