滨州市2005-2015年人间布鲁氏菌病流行特征及预测分析

摘要

目的：
　　1.描述滨州市布病的三间分布、疫情暴发及诊断情况，掌握该市目前布病流行状况，为今后防控工作和制定防控策略提供理论依据。
　　2.通过1∶2匹配的病例对照研究探讨布病的发病影响因素，为该病的预防控制提供理论依据。
　　3.采用灰色模型理论GM(1，1)，预测未来10年滨州市布病发病情况，为有关部门防控布病提供依据。
　　方法：
　　1资料来源
　　1.1流行特征分析数据来源于中国疾病报告信息系统，2005-2015年布病数据报告卡中按照现住址进行统计的所有病例;滨州市历年人口数和社会经济发展概况，分别来源于滨州市统计年鉴和《2015年滨州市国民经济和社会发展统计公报》。
　　1.2危险因素研究选定滨州市2014-2015年度经中国疾病报告信息系统报告的所有布病患者，开展1∶2匹配的病例对照研究。
　　1.3发病预测分析数据来源于中国疾病报告信息系统，2011-2015年滨州市布病报告病例数;人口资料来自于2011-2015年滨州市统计年鉴。
　　2研究方法
　　2.1流行特征分析采用SPSS17.0软件，对布病病例进行三间分布、疫情暴发及诊断情况的描述与分析。应用统计学方法主要包括x2检验、线性趋势性检验，以P≤0.05来判定差异有统计学意义。
　　2.2危险因素研究将流行病学调查表中预研究因素进行量化后用Excel建立数据库，并经统一编码后录入，采用SPSS17.0进行数据分析。以各暴露因素为自变量，是否为病例为因变量，采用logistic回归模型对各变量进行单因素分析;再结合布病的生物学意义，利用逐步回归法进行多因素分析，计算各变量比值比（OR）及其95％CI。均以P≤0.05来判定差异有统计学意义。
　　2.3发病预测分析根据滨州市2011-2015年布病发病率建立GM(1∶1)模型，利用Excel表格对数据进行处理和分析。
　　结果：
　　1流行特征分析2005-2015年间滨州市共发生布病989例，年均发病率为2.40/10万，发病率呈逐年增长趋势，年均增幅为53.50％。布病病例各月均有发生，但主要集中在4-7月份，占总病例数的44.89％(444/989);发病峰值在5月份，占14.46％(143/989)，但各年度发病高峰期所占比例有所不同，且具有统计学差异(x2=19.90，P＜0.05)。全市各县（区）均有病例发生，波及87个镇（街道）的575个村，发病居前五位的县（区）分别是无棣县、惠民县、沾化区、阳信县和邹平县，共计占83.42％(825/989)。男性病例居多，且性别分布有统计学意义(x2=139.89，P＜0.05);发病年龄在4个月-89岁，以31-70岁年龄段高发，占84.33％(834/989);2010年后高年龄组（60岁以上）发病所占比例呈逐年增多趋势（线性趋势x2=17.71，P＜0.05）;职业分布以农民为主，占总数的90.80％(898/989)。共暴发疫情7起，时间主要集中在2010年及以后。病例以本地医疗机构上报为主，占63.50％(628/989);主要报自综合性医院，占62.18％(615/989);病例分型以实验室诊断为主，占89.59％(886/989)。
　　2危险因素研究经单因素与多因素logistic回归，职业（OR=15.264，95％CI=11.523-20.219），与动物接触（OR=5.898，95％CI=4.634-7.507），屠宰病畜肉或内脏加工(OR=8.691，95％CI=4.973-15.187)，给病畜接产、处理流产物（OR=6.047，95％CI=4.605-7.941），接触牲畜时有外伤（OR=3.061，95％CI=2.278-4.113）和接触布病患者(OR=4.194，95％CI=2.686-6.547)，对当地人布病的感染有统计学意义(P≤0.05)，是布病发病的危险因素;与动物接触时使用防护衣（OR=0.467，95％CI=0.352-0.618）和与动物接触后洗衣（OR=0.418，95％CI=0.342-0.512）是其保护性因素。
　　3发病预测分析模型的预测精度为“合格”，进行外推预测，得滨州市2016-2025年布病发病率分别为:10.83/10万;14.16/10万;18.53/10万;24.24/10万;31.73/10万;41.50/10万;54.30/10万;71.05/10万;92.97/10万和121.63/10万。
　　结论：
　　滨州市布病发病率呈逐年增长趋势且疫情波及范围逐年扩大;发病主要集中在4-7月份，提示该疾病的发生存在季节趋势。人群分布情况来看:主要集中在男性、农民、31-70岁年龄段高发，近年来60岁以上人群所占比例呈逐年增多趋势，提示以上特征人群是今后滨州市布病主动监测工作的重点人群。2010年以后，人间布病疫情暴发起数、涉及病例数均明显增加，提示在做好布病散发病例防控的基础上要防止其传播扩散，控制疫情聚集、暴发。
　　职业，与动物接触，屠宰病畜肉或内脏加工，给病畜接产、处理流产物，接触牲畜时有外伤和接触布病患者是布病发病的危险因素;与动物接触时使用防护衣和与动物接触后洗衣是其保护性因素，为今后滨州市布病防控工作提供依据。
　　通过疫情预测，未来一段时期，滨州市布病疫情如无外来因素影响，将会呈现持续升高的态势。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

第一部分 滨州市2005-2015年人间布鲁氏菌病流行特征分析

一、研究目的、材料与方法

二 研究结果与分析

三 讨论

第二部分 布病人间感染相关危险因素的病例对照研究

一 研究目的、资料来源及方法

二 研究结果与分析

三 讨论

第三部分 滨州市布病疫情发病趋势预测

一 GM(1，1)灰色模型预测方法概述及构建

二 研究目的、资料来源及方法

三 研究结果与分析

四 讨论

结论

附件

参考文献

致谢

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