23例儿童中枢性视力障碍临床分析

摘要

研究背景:儿童中枢性视力障碍是小儿科及眼科较为常见疾病，可由多种原因引起，例如先天性脑部发育不良、脑部急性炎症、中毒、外伤等。随着产科、新生儿科技术的的快速发展，新生儿存活率随之上升，中枢性视力障碍合并先天性脑发育不良的患儿也日益增多。本文对23例儿童中枢性视力障碍临床资料进行回顾性分析，希望有助于提高临床认识、及早诊治。
　　目的:总结儿童中枢性视力障碍临床特点。
　　方法:收集2013年1月至2016年8月就诊于山东省立医院眼科中心的确诊为中枢性视力障碍的患儿23例，均符合中枢性视力障碍诊断标准:①双眼视力差，矫正视力难以提高;②瞳孔对光反射及调节反射正常;③视网膜结构、功能等正常;④眼外肌运动正常。其中男性12例，占52％，女性11例，占48％，年龄2-9岁，平均5.61±2.06岁
　　结果:(1)首发症状:23例患儿中以斜视为首发症状的为14例，其中1例伴有视物畏光表现，以视力差为首发症状的为5例，视物歪头为首发症状的为4例，其中1例伴有视物畏光表现。(2)出生史:23例患儿中，早产儿占17例，早产时间为2周至45天，足月儿占6例。出生时低体重儿为3例，其中1例为双胎，体重为1.5Kg。出生后曾住保温箱患儿为3例，最长时间为20余天。8例患儿出生时存在不同程度的脑缺氧病史。(3)发育状况:23例患儿中，所有患儿均有异常生长发育史，16例患儿表现为不同程度的发育迟缓、智力低下，其中1例伴有甲基苯二酸血症及同型半胱氨酸血症。6例患儿有不同程度的脑瘫病史。(4)视力:23例患儿中可配合检查视力者为10例，4-6岁者6例，视力为0.1-0.3，，7-9岁者4例，视力为0.1-0.6，均低于正常同年龄儿童，双眼无明显差异。(4)影像学检查:23例患儿中，12例患儿颅脑MRI检查有异常，其中11例为脑白质发育异常，1例为脑室扩大，颞脑回发育异常。(5)屈光状态:23例患儿中，21例患儿屈光资料完整，全部存在屈光不正，其中12例患儿等效球镜超过3.0，所有患儿矫正视力均无提高。(6)眼位检查:23例患儿中，20例患儿存在眼位异常，其中8例为内斜视，9例为外斜视，其中1例伴有融合发育不良性眼球震颤，1例为婴儿性眼球震颤综合征，1例上斜肌麻痹，1例融合发育不良性眼球震颤。
　　结论:儿童中枢性视力障碍的患儿均有不同程度的出生史、生长发育史异常，视力均低于同年龄患儿，应及早诊治，关注患儿视力状况，提高中枢性视力障碍患者生活质量。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

一、研究对象

二、方法

二、统计学分析

结果

1．一般情况分析

2．首诊症状

3．出生史

4．发育状况

5．视力情况

6．颅脑MRI检查

7．屈光状态

8．眼位及眼球运动

9．眼部前节检查

10．眼底检查

讨论

结论

附图及附表

参考文献

综述

致谢