农村妇女孕期肥胖对妊娠结局的影响

摘要

目的:调查禹城市人民医院产一科住院分娩的农村妇女孕期肥胖情况，分析其对母婴结局的影响，探讨孕期管理体重的方法以降低不良妊娠结局，保障母儿安全。
　　方法:本研究采用回顾性队列研究，于孕妇住院期间，通过查阅孕期保健手册和住院病历以及与孕妇会谈的方式获得相关信息，如孕妇年龄、身高、孕前体重、分娩前体重及母婴结局等，由经过培训的调查员填写本研究专用的《农村孕妇妊娠、分娩情况调查表》，收集资料完整的单胎妊娠农村初产妇896例。根据孕前BMI将孕妇分为孕前消瘦组(BMI＜18.5kg/m2; n=62)、孕前体重正常组(18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2; n=601)、孕前超重组(24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2;n=176)、孕前肥胖组(BMI≥28 kg/m2; n=57)。按孕期总增重＞15kg，孕期BMI增幅≥6为孕期体重增加过度为切点将孕妇分为孕期体重增加适宜组及孕期体重增长过度组。比较分析各组孕妇孕期肥胖情况对母婴结局的影响。所有数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理。
　　结果:
　　1.对母体的影响:孕前超重+肥胖组与孕前体重正常组相比，孕期体重增长过度组与孕期体重增加适宜组相比，其妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产、产后出血的发生率均明显增加。在妊娠期高血压疾病的发生率上，孕前超重+肥胖组是孕前正常体重组的5.956倍(OR，5.956;95％CI，3.474-10.213)，孕期体重增长过度组是孕期体重增加适宜组的2.777倍(OR，2.777;95％CI，1.5584.950);在妊娠期糖尿病的发生率上，孕前超重+肥胖组是孕前正常体重组的4.212倍(OR，4.212;95％CI，2.547-6.964)，孕期体重增长过度组是孕期体重增加适宜组的3.084倍(OR，3.084;95％CI，1.741-5.466);在剖宫产的发生率上，孕前超重+肥胖组是孕前正常体重组的2.871倍(OR，2.871;95％CI，2.103-3.919)，孕期体重增长过度组是孕期体重增加适宜组的3.317倍(OR，3.317;95％CI，2.470-4.456);在产后出血的发生率上，孕前超重+肥胖组是孕前正常体重组的5.234倍(OR，5.234;95％CI，2.919-9.385)，孕期体重增长过度组是孕期体重增加适宜组的2.914倍(OR，2.914;95％CI，1.580-5.374)。经卡方检验，差异显著，均有统计学意义(P＜0.01)。
　　2.对胎儿的影响:孕前超重+肥胖组与孕前体重正常组相比，孕期体重增长过度组与孕期体重增加适宜组相比，其巨大儿发生率明显增加，孕前超重+肥胖组是孕前正常体重组的9.454倍(OR，9.454;95％CI，6.342-14.093),孕期体重增长过度组是孕期体重增加适宜组的5.108倍(OR，5.108;95％CI，3.248-8.034)，经卡方检验，差异显著，有统计学意义(P＜0.01);孕前肥胖者新生儿窒息的发生率是孕前体重正常的0.790倍(OR，0.790;95％CI，0.255-2.448)，经卡方检验无统计学意义(X2=0.168，P＞0.05)，孕期体重增加过度者新生儿窒息的发生率是孕期体重增加适宜的1.755倍(OR，1.755;95％CI，0.750-4.110)，经卡方检验无统计学意义(X2-1.721，P＞0.05)。
　　3.孕前超重及肥胖组中，孕期体重增长过度发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、产后出血、巨大儿的风险分别是孕期体重增长适宜的1.24倍(95％CI,1.113-1.388)、1.14倍(95％CI,1.023-1.280)、1.37倍(95％CI,1.029-1.833)、1.13倍(95％CI,1.019-1.243)、2.05倍(95％CI,1.653-2.545),经检验有统计学意义。
　　4.孕前超重+肥胖组与孕前体重正常组相比，孕期体重增长过度组与孕期体重增长适宜组相比，因巨大儿行剖宫产的风险均增加，经卡方检验，有统计学意义(P＜0.01;P＜(0.05);因难产行剖宫产的风险均降低，经卡方检验，差异显著，有统计学意义(P＜0.01);而因妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、胎位不正行剖宫产的风险两组差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:孕前肥胖与孕期体重增长过度增加了妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产、产后出血、巨大儿的发生率，是导致农村孕妇不良妊娠结局的危险因素。为了母婴健康，应加强农村肥胖孕妇的体重管理，包括孕前及孕期体重增长，将体重控制在适宜标准范围内，以降低妊娠不良结局的发生。

目录

声明

摘要

前言

1．1、对象

1．2、研究方法

2、结果

2．1、分组情况

2．2、孕妇肥胖对母体的影响

2．3 孕妇肥胖对胎儿的影响

2．4 孕前超重+肥胖组孕期体重增长对妊娠结局的影响[n(％)]

2．5 孕期肥胖对剖宫产指征的影响

3、讨论

3．1 禹城市农村孕妇肥胖情况

3．2 农村孕妇肥胖与妊娠结局

3．3 孕期肥胖对母婴的远期影响

3．4 孕期体重管理的方法

结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文