外阴良性肿瘤临床病理特征附盆底原发性淋巴囊肿1例报道

摘要

背景与目的:临床上外阴肿瘤少见，对于外阴良性肿瘤更缺乏系统认识与经验。与外阴恶性肿瘤相比，外阴良性肿瘤病种多，肿瘤起源多样，至今对外阴良性肿瘤的分类及特征不甚明确。淋巴囊肿是一类病因未明的脉管畸形，多见于儿童头颈部、面部，而查阅文献从来没有原发于盆底、外阴的淋巴囊肿病例报道。本研究总结目前常见外阴良性肿瘤的发病特征、临床表现，基本病理特征，总结经验，为外阴肿物的临床诊断提供资料。
　　材料与方法:本文收集整理2007年至2017年，山东大学齐鲁医院妇产科收治的外阴良性肿瘤病例68例，所有病例均经病理检查结果证实为良性。其中上皮性来源的肿瘤共5例，间叶组织来源肿瘤共29例，神经外胚叶源性肿瘤共22例，囊肿样肿瘤共9例，另有1例为外阴异位乳腺患者。
　　结果:患者发病年龄，上皮性来源的肿瘤平均年龄42.1±6.0岁，间叶组织来源肿瘤平均年龄30.0±3.4岁，神经外胚叶源性肿瘤平均年龄36.0±2.9岁，囊肿样肿瘤共9例，平均年龄39.4±5.5岁。外阴肿瘤生长时间（定义为病程），≤1个月者有共有12人，仅占所有病例的五分之一(20.7％);病程在1月到1年之间者有13(22.4％)人;33(56.9％)例患者病程超过1年。肿瘤直径差异较大，有24(36.4％)例患者就诊时，肿瘤直径在10mm以内，其中主要为间叶组织来源（9例）及神经外胚叶组织来源（11例）肿瘤;其次为直径在10～20mm之间的肿瘤，有15(22.7％)例，主要为神经外胚叶肿瘤（6例）及囊肿样肿瘤(4例);其余肿瘤直径在20～30mm、30～40mm，40～50mm，50mm以上范围者，频数分别为6(9.1％)例、9(13.6％)例、6(9.1％)例、6(9.1％)例。关于发病部位病灶部位，女性外阴良性肿瘤最常见的发病部位是大阴唇，总共38(56.7％)例，其次为小阴唇，共11(16.4％)例，其余阴阜区、阴蒂区、会阴区以及外阴弥漫分布的病例发病数较低，分别有5(7.5％)例、5(7.5％)例、4(6.0％)例、4(6.0％)例。上皮源性肿瘤3/5发生在小阴唇位置，1/5发生于大阴唇，1/5弥漫分布于外阴;30例间叶组织来源肿瘤，有20例发生于火阴唇，3例发生于小阴唇、3例呈弥漫性分布、2例位于阴蒂区，1例发生于会阴区、1例发生于阴阜区。23例神经外胚叶源性肿瘤，其中15例发生于大阴唇区域，4例发生于阴阜区，2例位于阴蒂区、其余2例分别发生于小阴唇及会阴。9例囊肿样肿瘤4例位于小阴唇，2例位于大阴唇、2例位于会阴、1例位于阴蒂区。而且我们发现，随着病程持续时间的延长，肿瘤直径有增长趋势，1月以内的患者肿瘤平均直径17.7±4.9mm，病程1月到1年的患者肿瘤平均直径23.4±4.4mm，病程1年以上患者肿瘤平均直径长到29.8±4.7mm。所有68例患者中，仅有12(17.6％)例患者因出现临床症状就诊，其中7名患者有疼痛表现、2名患者诉瘙痒、3名患者出现破溃或溢液;其余56(82.4％)例患者就诊时均无明显临床症状。
　　结论:通过对女性外阴良性肿瘤临床资料的统计分析，我们发现间叶组织来源肿瘤及神经外胚叶源性肿瘤在女性外阴中发病最高，各类肿瘤发病年龄无明显差异，发病高峰年龄均在20～50岁;肿瘤大小与肿瘤生长时间有一定关系，并且间叶组织来源肿瘤平均直径最大。但是，外阴良性肿瘤整体发病率低、起源复杂、异质性大，很难通过临床表现鉴别其来源、种类。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料方法

纳入标准及分类

研究对象

统计方法

总论

上皮源性肿瘤

间叶组织来源肿瘤

神经外胚叶源性肿瘤

囊肿样肿瘤

特殊病案介绍

结论

参考文献

图表

致谢

英语文章