基于奥马哈系统对心脏瓣膜置换术患者出院后护理指导研究探讨

摘要

目的:
　　创建以奥马哈系统为框架的心脏瓣膜置换术后出院患者的护理模式，并进行可行性检验;应用以奥马哈系统为框架的护理模式，对心脏瓣膜置换术患者出院后进行为期4周的护理指导，探讨干预后患者的生活质量改善效果。
　　方法:
　　1、采取随机抽样法选取济南市某三甲医院心外科2016年1月-12月心脏瓣膜置换术患者的60份护理记录单，对护理记录采用回顾性分析，将患者存在的护理问题、症状/体征和采取的护理干预措施做为分析条目，计算与该系统概念和护理记录中的文字之间的匹配情况。
　　2、根据可行性分析的研究结果，以奥马哈系统理论为框架制定心脏瓣膜置换术患者护理干预模式，制定《心脏瓣膜置换术患者护理评估表》并且通过专家咨询法进行完善。随机抽取济南市某三甲医院心外科A病区和B病区2017年3月-6月的心脏瓣膜置换术患者100名，分为对照组和干预组，每组患者各50名，干预组47名和对照组48名完成本研究。两组患者均进行出院前常规宣教，干预组患者(n=47)在出院前应用护理评估表进行评估，并对患者进行定期随访和护理指导，应用结局评价指南在干预前后对患者在护理问题的认知、行为、状况方面的改善成效进行评价。使用SF-36v2量表对两组患者在干预前后的生活质量进行评价。
　　3、采用SPSS22.0软件对数据进行分析，方法包括描述性统计分析，分析方法采用t检验、Wilcoxon秩和检验和x2检验。
　　结果:
　　1、在护理问题方面，护理记录中共105条与奥马哈问题分类系统相匹配的条目，共占护理记录条目的91.4％。在干预措施方面，护理记录中120条护理干预措施与奥马哈干预系统条目相匹配，占临床护理记录条目的96.7％。干预组患者出院后初期存在的问题主要为生理领域问题。
　　2、在干预组患者护理评估中，干预后所有护理问题的认知、行为、状况均得到了不同程度的改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　3、两组患者干预后期的生活质量总分及各个维度得分均明显高于出院前(P＜0.05）。其中，除了总体健康和精神健康，干预后干预组的生活质量总分及各个维度得分均高于对照组（P＜0.05）。
　　结论:
　　1、心脏瓣膜置换术患者出院后可以应用以奥马哈系统为框架的护理模式进行护理。
　　2、基于奥马哈系统护理模式的应用能够有效提高心脏瓣膜置换术患者出院后的生活质量。
　　3、应用基于奥马哈系统的护理模式的护理指导能够提高患者在认知、行为和状况方面的情况。

目录

声明

摘要

符号说明

1．研究背景

2．研究目的及意义

3．技术路线

第二部分 心脏瓣膜置换术后患者出院后护理干预进展

3．国外主要护理干预方式

5．总结

第三部分 应用奥马哈系统回顾性分析

1．研究方法

2．结果

3．讨论

4．结论

第四部分 基于与奥马哈系统对心脏瓣膜置换术后患者护理指导研究探讨

1．前期准备

2．研究方法

3．结果

4．讨论

5．本研究的创新性

6．本研究的局限性

7．后续研究思路

第五部分 结论

参考文献

附录

致谢

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