血栓前状态与体外受精-胚胎移植中反复胚胎种植失败的相关性研究

摘要

研究目的:
　　通过对行体外受精-胚胎移植并检测血栓前状态的患者进行筛选分析，探讨血栓前状态与反复胚胎种植失败的关系。
　　研究方法:
　　回顾性分析于山东大学附属生殖医院就诊的反复胚胎种植失败(RIF)患者及正常对照人群血浆标本中血栓前状态(PTS)的部分相关指标，并从中选出血栓前状态的高危指标，包括血浆蛋白C(PC)活性、血浆蛋白S(PS)活性、血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、血同型半胱氨酸(HCY)、狼疮抗凝物系列(LA)，其中LA试验包括狼疮抗凝物筛选试验(LA1)、狼疮抗凝物确诊试验(LA2)、狼疮抗凝物比率(LA1/LA2)。统计患者及正常对照人群的PC活性、PS活性、AT-Ⅲ活性、HCY、LA1、LA2、LA1/LA2等检测结果，同时收集各组主要的临床资料及相关实验室检查结果等指标，对收集的相关资料建立整体的数据库，根据不同分组进行分类统计分析。
　　研究结果:
　　共纳入反复胚胎种植失败(RIF)的患者73例作为病例组(RIF组)，同期来诊的复发性流产(RSA)的患者190例作为阳性对照组A（RSA组），同时设置至少有一次正常分娩史的正常人群41例作为阴性对照组B（正常对照组）。
　　1.病例组（RIF组）、对照组A（RSA组）以及对照组B（正常对照组）三者检测指标相比:LA1、LA1/LA2、LA2、HCY、PS活性等指标的差异存在显著统计学意义(P＜0.01);AT-Ⅲ活性差异有统计学意义(P＜0.05);PC活性差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.病例组（RIF组）、对照组A（RSA组）的AT-Ⅲ活性明显低于正常对照组。
　　3.病例组（RIF组）、对照组A（RSA组）的PS活性显著高于正常对照组。
　　4.病例组（RIF组）、对照组A（RSA组）的筛选试验(LA1)、确诊试验(LA2)、狼疮抗凝物比率(LA1/LA2)均比正常对照组明显增高。其中RIF组的狼疮抗凝物比率(LA1/LA2)阳性率为13.7％，与RSA组(15.3％)类似，都远远高于正常对照组(0.0％)。
　　5.对照组A（RSA组）的HCY水平显著高于病例组（RIF组）。而正常对照组与病例组(RIF组)无明显统计学差异。
　　研究结论:
　　1.RIF患者的狼疮抗凝物系列检测表明该类患者有类似于已知的RSA患者的高凝状态比例，均显著高于正常对照人群。对有高凝状态的RIF患者进行高凝状态检测有利于对阳性患者进行早期治疗，可能有利于改善其妊娠结局。
　　2.RIF患者的HCY水平与正常对照女性的类似，不同于RSA患者的高HCY水平。
　　3.血浆AT-Ⅲ的缺乏所导致的高凝状态在反复妊娠失败的患者中应给予足够的重视。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

一、研究对象

二、研究方法

三、统计学处理

结果

讨论

1．1 配子或胚胎因素

1．2 子宫因素

1．3．输卵管积水

1．4．免疫因素

1．5．血栓形成倾向的因素

结论

创新性与局限性

附表

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文