慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶和C-反应蛋白的变化及药物干预对其影响

摘要

目的：本研究通过检测慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和C-反应蛋白(CRP)的水平，了解慢性心力衰竭(CHF)患者MMP-9和CRP的变化，不同心功能分级及不同类型CHF患者MMP-9的变化，MMP-9与CRP的相关性，以及阿托伐他汀对MMP-9的影响。探讨MMP-9在CHF发生和发展过程中的作用以及他汀类药物在CHF治疗中的作用。 方法：选取慢性心力衰竭病人90例，按NYHA标准进行心功能分级，心功能Ⅱ级为Ⅱ组(n=27)，Ⅲ级为Ⅲ组(n=35)，Ⅳ级为Ⅳ组(n=28)。于入院次日晨采取静脉血，测定血清MMP-9及CRP水平，比较各组间MMP-9及CRP的变化，并与正常对照组(Ⅰ组，n=30)对照，同时分析MMP-9与CRP的相关性。此外按治疗方法不同，将上述90例CHF患者随机分成两组：常规治疗组(46例)，给予利尿剂、洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂等治疗，阿托伐他汀组(44例)，在上述治疗的基础上，加服阿托伐他汀20mg/日。两组疗程均4周，尔后分别测定MMP-9水平。所有CHF患者均于入院后次日及治疗4周后做彩色超声心动图检查测定左室收缩功能参数：射血分数(EF)；左室舒张功能参数：左室快速充盈速度(E)，左房收缩峰值速度(A)及E/A比值。以治疗前EF>50％，E/A<1作为舒张性心力衰竭的诊断标准，以EF<50％作为收缩性心力衰竭的诊断标准，比较收缩性和舒张性心力衰竭患者血清MMP-9的变化。 结果：1、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的血清MMP-9水平分别为(274.40±70.14ng/ml，478.56±79.35ng/ml，615.78±146.81ng/ml)，CRP水平分别为(6.38±3.37mg/l，14.80±9.82mg/l，24.45±12.14mg/1)，均显著高于Ⅰ组(MMP-9和CRP水平分别为136.21±35.62ng/ml，3.88±1.82mg/l，P均<0.05)。2、Ⅳ组MMP-9和CRP显著高于Ⅲ组和Ⅱ组，Ⅲ组MMP-9和CRP显著高于Ⅱ组(P均<0.05)。3、心衰患者MMP-9和CRP呈高度正相关(r=0.71，P<0.01)。4、收缩性心力衰竭患者MMP-9水平显著高于舒张性心力衰竭患者(分别为553.73±162.40ng/ml，439.41±138.22 ng/ml，P<0.05)。5、治疗4周后阿托伐他汀组较常规治疗组MMP-9显著降低(分别为334.24±106.52ng/ml，421.37±98.45ng/ml，P<0.05)。 结论：CHF患者血清MMP-9和CRP水平较正常对照组显著升高。MMP-9和CRP水平随着心力衰竭程度加重而升高，心力衰竭程度重者MMP-9和CRP水平高于心力衰竭程度轻者。CHF患者血清MMP-9和CRP呈正相关。收缩性心力衰竭患者MMP-9水平高于舒张性心力衰竭患者。阿托伐他汀治疗可降低血清MMP-9水平。提示血清MMP-9和CRP水平可作为CHF患者心功能不全程度的估测指标，他汀类药物有助于降低CHF患者血清MMP-9水平，可用于治疗CHF。

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资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述:基质金属蛋白酶与心血管疾病

1 基质金属蛋白酶基本情况

2 MMPs与心血管疾病

综述参考文献

致谢