手术及放射治疗对喉癌病人甲状腺功能和营养状况影响的研究

摘要

目的：了解手术和放射治疗对喉癌病人甲状腺功能和和营养状况的影响，探讨对手术和放射治疗喉癌病人实施营养支持的效果。 方法:基于“知情同意”的原则，从确诊的喉癌病人中，根据其治疗方案，分别选择24例接受放射治疗的病人(以下简称放疗病人)和24例接受手术治疗的病人(以下简称手术病人)。两种治疗方案的病人都被随机分为两组，其中一组给予设计的肠内营养支持(实验组)，另一组由家庭自供饮食，不加干预(对照组)。要求被选择的病人没有合并其他临床严重疾病，包括严重代谢性疾病、肝脏和肾脏功能异常、严重胃肠道疾病、其他恶性肿瘤等。观察甲状腺功能和机体营养状况的变化。手术病人手术后全部采用管饲饮食，实验组给予设计的匀浆膳食，对照组给予一般家庭流质食物；放射治疗病人采用口服饮食，实验组给予设计食谱的膳食，对照组由家庭自行提供饮食。 结果:放射治疗的病人包括放射治疗的实验组及对照组出现甲状腺功能减低；各项营养指标下降程度有明显显著性差异(P<0.05)。手术病人实验组各项营养指标下降程度明显低于对照组，营养状况实验组和对照组两组有显著性差异(P<0.05)；而对甲状腺功能没有造成影响。放疗组与手术组病人之间的甲状腺功能指标的比较，采用独立样本资料t检验的方法进行(P<0.01)；给予设计的肠内营养支持(实验组)无论是手术病人放疗病人各项营养指标均优于对照组。对照组的手术病人2例出现咽瘘。 结论:喉癌病人手术后面临直接的营养缺乏危险。甲状腺功能减低是喉癌放疗病人治疗后的并发症之一。营养支持对喉痛病人的营养状况有一定的影响，减少咽瘘的发生率，提高喉癌病人的生存率，并能有效的减轻放射治疗可能对甲状腺功能造成的损伤。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

第一章研究对象、材料和方法

1.1研究对象和分组

1.2手术和放射治疗方法

1.2.1手术治疗方法

1.2.2放射治疗方法

1.3营养支持方法

1.3.1病人膳食安排

1.3.2匀浆膳食的制备和使用

1.3.3氮平衡代谢膳食的安排

1.3.4管饲膳食的给予途径

1.4观察指标

1.4.1体格测量指标

1.4.2血液生化指标

1.4.3氮平衡的测定

1.5数据资料的统计与分析

第二章结果

2.1匀浆膳食和氮平衡代谢膳食能量和营养素供应情况

2.2放射治疗和手术治疗前后喉癌病人甲状腺功能的变化

2.3营养措施对两种治疗喉癌病人体重、上臂肌围和皮褶厚度的影响

2.4不同营养措施对两种治疗喉癌病人几种血浆蛋白水平的影响

2.5不同营养措施的喉癌病人两种治疗前后24hUUN和NB的变化

第三章讨论

3.1手术治疗和放射治疗对喉癌病人甲状腺功能的不同影响

3.2营养支持预防喉癌手术和放疗病人营养不良

结论

参考文献

综述 头颈部肿瘤病人营养支持策略

攻读学位期间的研究成果

附件一 营养支持三日食谱

致谢