S.T.A.B.L.E.在新生儿转运中的应用及不同转运方式新生儿临床及转归对比分析

摘要

第一部分 S.T.A.B.L.E.在新生儿转运中的应用研究
　　 目的：探讨S.T.A.B.L.E.项目在新生儿转运中的重要作用。
　　 方法：取青岛市所辖县级市胶州市和即墨市为项目地区和对照地区。2010年2月对项目地区产儿科医生进行S.T.A.B.L.E.项目培训，并对两地区转运新生儿情况进行追踪。按培训时间和地区不同将转运新生儿分4组，Ⅰ组是培训后项目地区转运新生儿，Ⅱ组是同时间对照地区转运新生儿，Ⅲ组是培训前一年项目地区转运新生儿，Ⅳ组是培训前一年对照地区转运新生儿。比较Ⅰ组和Ⅱ组、Ⅰ组和Ⅲ组转运新生儿入院情况和出院情况，了解S.T.A.B.L.E.项目在新生儿转运中的作用；为排除不同年份的影响，比较Ⅱ组和Ⅳ组转运新生儿入院情况和出院情况。
　　 结果：各组转运新生儿入院时疾病危重程度差别无显著性。Ⅰ组体温、平均动脉压及血糖、血红蛋白计数、血细胞比容、血气分析等指标异常发生率低于、住院天数、住院花费小于、治疗效果优于Ⅱ组和Ⅲ组，差别有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组呼吸窘迫程度轻于、血钙异常发生率低于Ⅲ组，差别有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组和Ⅳ组各指标比较，差别无显著性。
　　 结论：转运新生儿在疾病危重程度大致平行的情况下，项目地区实施S.T.A.B.L.E.项目培训后，转运新生儿部分生命指标和实验室指标等均较对照地区和培训前项目地区有明显改善。
　　 第二部分不同转运方式新生儿临床及转归对比分析
　　 目的：探讨不同转运方式新生儿临床及转归情况。
　　 方法：对2009年7月-2010年7月转至我院新生儿重症监护室(neonatal intensivecare unit，NICU)1027名新生儿行前瞻性分析。按转运方式不同分为双程转运、求助医院单程转运和家属单程转运。比较三组新生儿入院情况、转运前或转运途中急救措施和出院情况等。计量资料行卡方检验、计数资料行方差分析、转归情况行MannWhitney U检验统计学处理。
　　 结果：双程转运、求助医院单程转运和家属单程转运新生儿入院年龄中位数是0.46 d、0.33 d、5 d。双程转运和求助医院单程转运新生儿胎龄、出生体重小于，疾病危重程度重于、住院花费高于家属单程转运，差别有统计学意义(P<0.05)。除保暖措施，余急救措施各组差别均有统计学意义(x2=96.855～103.863 P<0.05)。家属单程转运治愈好转出院百分率最高，各组转归情况差别有统计学意义(Z=-1.987～-5.347 P<0.05)。
　　 结论：双程转运和求助医院单程转运新生儿的入院年龄小、出生体重低，胎龄小、病情重，住院花费高且治愈好转出院百分率低。