经颅多普勒超声检查椎动脉血流速度减慢的病因分析

摘要

目的：分析椎动脉颅内段血流速度减慢患者的椎动脉血流频谱形态和后循环血管形态特点，探讨椎动脉血流速度减慢的病因以及椎动脉血流频谱形态与后循环血管形态改变之间的关系，以提高经颅多普勒超声在椎动脉血流速度减慢病因诊断中的价值。
　　 方法：选择2010年1月至2010年8月经颅多普勒超声(TCD)检查椎动脉颅内段平均血流速度(Vm)减慢患者87例，按血流频谱形态分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型；所有患者2周之内均行颅脑磁共振血管造影(MRA)、颈部计算机扫描血管造影(CTA)检查，对照分析MRA、CTA与TCD检测结果。
　　 结果：(1)87例患者中，134条椎动脉Vm减慢，其中Ⅰ型85条，Ⅱ型36条，Ⅲ型13条。(2)椎动脉Vm正常组和减慢组的后循环血管形态异常率分别为40.00％和64.93％，两组比较差异具有显著性(X2=7.92，P<0.01)。(3)椎动脉血流频谱形态Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中，后循环血管形态异常率分别为58.82％、66.67％和100.00％。Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型后循环血管形态异常率比较差异均具有显著性(X2分别为6.62和4.09，P<0.05)。(4)与后循环血管形态正常组比较，椎动脉发育变异组Ⅰ型明显减少，Ⅱ型明显增多(X2=4.04，P<0.05)；椎动脉颅外段狭窄或闭塞组Ⅰ型明显减少(X2=5.51，P<0.05)，Ⅲ型明显增多(P=0.000)。(5)87例患者中，男性与女性、年龄≤60岁与>60岁者构成比比较差异均具有显著性(u值分别为7.12和3.79，P<0.01)。
　　 结论：椎动脉血流速度减慢患者大多存在后循环血管形态改变。椎动脉血流频谱形态与后循环血管形态的改变有密切关系；特征性的血流频谱形态改变有助于后循环血管形态异常部位的诊断。