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中国卒中网叩诊锤论坛

召开年：2009
召开地：北京
出版时间： 2009-06

主办单位：中国卒中网

会议文集：中国卒中网叩诊锤论坛论文集

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1.房颤患者能否选择双联抗血小板抗栓治疗?
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：Vit K拮抗剂可以降低心房颤动患者卒中的风险，而对于不适合使用Vit k拮抗剂的患者我们往往使用阿司匹林代替。我们临床试验假设使用阿司匹林基础上加用氯吡格雷可以减少心房颤动患者血管事件的风险。
2.缺血性脑卒中超适应症tPA溶栓治疗
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：大家对于卒中的溶栓治疗，相信已经非常熟悉。本月主题主要是缺血性脑卒中超适应症tPA溶栓治疗(Offlabel use)，殊不知这些目前仍是指南之外的使用，会不会成为未来的指南。最明显的例子就是之前提到的溶栓时间窗3小时，经过如ECASS Ⅲ的研究结果发表，欧洲指南已经改写。本次论坛的主题来谈也来群策群力找寻文献看看一些溶栓治疗在指南之外的应用。
3.解读2009年AHA蛛网膜下腔出血指南
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：2009年1月22日，时隔15年后美国心脏病学会对1994年蛛网膜下腔出血指南进行了更新(2009;40：994-1025)，更新速度之慢创了一个新纪录。同样2006年底开始着手更新指南，2年多的时间才正式发表，这也是一个记录。
4.影像学指导下的溶栓治疗：DIAS-2试验
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：先前的研究如MRI弥散和灌注指导下溶栓治疗，已经显示去氨普酶(一种新的纤溶酶原激活物)对于发病3-9h内的急性缺血性卒中患者可以获益。
5.ECASSⅢ静脉溶栓研究
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：阿替普酶静脉溶栓仅仅批准治疗急性缺血性卒中患者，但是如果超过3h时间窗这个药物的有效性和安全性还不清楚。我门的目的是为了研究阿替普酶对3-4.5h的急性缺血性卒中患者有效性和安全牲。
6.双联抗血小板治疗的争议
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：本文对双联抗血小板治疗在缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作这个话题进行了论坛讨论，大家就这个问题发表了自己的看法和意见。
7.恶性大脑中动脉综合症外科治疗的新进展
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：半球梗死伴有占位效应的患者往往预后不良，死亡率高达80%。多个随机试验混合分析显示，卒中48h内进行外科减压治疗可以降低患者死亡率和改善功能预后;然而，我们还不知道如果更长的时间间隔进行手术治疗是否也能够取得相同的效果。HAMLET试验的目的是评价发病4d内的有占位效应的半球梗死患者进行外科减压治疗的作用。
8.脑出血后抗凝治疗预防静脉血栓
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：卒中患者常常合并深静脉血栓(DVT），这是肺栓塞的病因。目前关于亚洲脑出血患者深静脉血栓的资料很少。本论坛就脑出血后抗凝治疗预防静脉血栓进行了讨论。
9.急性缺血性卒中降纤治疗能否起死回生?
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：安克洛酶可以降低纤维蛋白原，有几个临床试验评价了急性缺血性卒中3或者6h时安克洛酶的有效性和安全性，不过临床试验结果是相互矛盾的。本次主题讨论了急性缺血性卒中降纤治疗，为进一步分析安克洛酶的安全性和有效性提供了机会。
10.TCD操作与诊断
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：本论坛此次主题是关于TCD操作与诊断，TCD检查结果与操作者的操作有直接关系，不象CT、MRI主要看图像为主。因此人们通常说TCD结果是做出来的，即首先需要检查准确，然后再根据检查情况来分析才能得出正确结果。要做到熟练准确无误的操作需要长期摸索、探讨、体会，不是一日之功。
11.颞窗透声窗
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：本论坛此次主题是做TCD时没有颞窗的原因是什么?对颞窗缩小的可能因素进行了总结，在实际临床应用中，我们只要有足够的耐心，调整角度和窗的位置，真正的没有颞窗的情况少见，多是颞窗狭小的多见。
12.血流速度增快脑动脉痉挛?减慢脑供血不足？
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：对于TCD检测来说，首先不应夸大它的适应范围，频谱的分析可以观察血管弹性如何及各支血管的血流速度，血流速度加快不只是见于痉挛。还可以见到狭窄，血流速度减低可以提示脑血流量减少。
13.安全合理使用他汀类药物
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：他汀类药物在冠心病防治方面虽然能获得良好疗效，但临床上的实际情况是，他汀类药的应用并不充分，许多需要应用他汀药物的患者并没有服用或服用剂量不足。究其原因可能是多方面的，但医生和患者都担心长期服这类药物会引起严重不良反应可能是其主要原因。特别是“拜斯亭”事的出现，对人们应用他汀类药物带来明显的负面影响。然而，目前临床应用的5种他汀类药物使用时间己较长，与他汀类药物相关的肌病发生率却是非常低。只要我们能合理地用药，并注意监控与药物的不良反应，他汀类确是一类非常安全的降脂药物。
14.缺血性卒中的高血压管理策略
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：卒中与血压，也许是近期无法说清楚的问题。本论坛分析了卒中的一级预防中血压的管理，并讨论卒中急性期血压管理及二级预防时血压的管理等。
15.合并白质缺血的急性缺血性卒中的抗栓治疗
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：合并脑白质缺血、多发微出血以及脑淀粉样血管病的急性卒中患者，抗栓治疗可能会增加出血的风险。这些患者能否溶栓，抗凝以及抗血小板治疗存在一些争议，在本论坛中各位以循证医学的观点发表自己的观点。
16.急性缺血性卒中的抗凝治疗
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：对于急性缺血性卒中，大家在临床工作中是否使用抗凝治疗?我们都知道对于心房颤动的患者我们常常使用华法林抗凝治疗，有些医院直接给予华法林抗凝，有些医院先给予低分子肝素然后换成华法林治疗，还有些医院认为发病后立即单独使用阿司匹林2周后更改为华法林治疗，那么针对心源性卒中如何抗栓治疗?另外，非心源性急性缺血性卒中或者TIA可以使用抗凝治疗吗?本论坛就急性缺血性卒中的抗凝治疗进行了分析。
17.TCD的盗血问题
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：本文通过对锁骨下动脉盗血综合征等病的TCD诊断的研究，分析了在多普勒超声波诊断问题中出现的盗血问题。
18.脑动脉狭窄与慢性闭塞
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：本次论坛主题分析了脑动脉狭窄与慢性闭塞有何区别，闭塞血管为何有血流?脑动脉慢性闭塞是动脉粥样硬化造成狭窄慢性发展所致，在狭窄发展的过程中有侧枝形成以及周围小血管代偿，所以TCD可以检查到血流甚至代偿充分的正常血流。
19.MoyaMoya病和MoyaMoya综合症
- 《中国卒中网叩诊锤论坛》 | 2009年
摘要：moyamoya综合症是由于颈内动脉颅内段和它们的近端分支进展性狭窄引起的脑血管异常，它是卒中的病因之一。前循环大血管血流的下降引起颈动脉远端小血管代偿性增生，颈外动脉通过颅骨和硬脑膜对皮层、软脑膜供血。偶尔这种变化也会累及后循环，包括基底动脉和人脑后动脉。