氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后出血的疗效观察

摘要

目的
　　探讨不同剂量氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后出血的疗效及安全性。
　　方法
　　选取2012年7月至2013年7月因骨性关节炎行单侧全膝关节置换的142例患者进行研究。采用随机数表法将患者分为三组，A组48例，松止血带前30分钟给予100ml5％葡萄糖注射液静脉点滴;B组48例，松止血带前30分钟将氨甲环酸0.75 g稀释于100ml5％葡萄糖注射液后静脉点滴;C组46例，松止血带前30分钟将氨甲环酸1.5g稀释于100ml5％葡萄糖注射液后静脉点滴。比较患者术后总出血量、显性出血、隐性出血及部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原国际标准化比值(PT-INR)、D二聚体等方面。同时三组患者术后第5天行下肢血管彩超，均随访3个月，观察是否出现下肢深静脉血栓。
　　结果
　　三组患者术后总出血量、显性出血量、术后引流量、术后3天输血人数及术后D-二聚体两两比较，差异有统计学意义(P＜0.01).三组患者术中出血量、术后隐性出血量、术后3小时PT、APTT、PT-INR比较差异无统计学意义(P＞0.05)，三组患者血栓栓塞事件差别无统计学意义。
　　结论
　　单侧全膝关节置换术松止血带前30分钟应用氨甲环酸不能明显减少患者术后的隐性出血，但能够显著减少术后总出血量、显性出血量及术后异体血输血人数，剂量为1.5g时更为有效，并且不会增加患者术后血栓形成风险。