结直肠癌患者膳食纤维摄入情况与肠道菌群构成关系的研究

摘要

第一章结直肠癌患者膳食纤维摄入情况的调查分析
　　目的：通过病例对照研究方法分析膳食纤维对结直肠癌患病风险的影响，为预防结直肠癌的发生发展提供依据。
　　方法：采用半定量频率问卷，对青岛市265例（结肠105；直肠144；结直肠16）结直肠癌患者和252例正常健康对照者进行调查。调查问卷的内容是由健康相关因素和半定量食物频率表组成。健康相关因素部分包括社会人口学的特征和生活习惯；半定量食物频率表包括10类食品121种食物的摄入频率和每次摄入量。运用Logistic回归对膳食纤维与结直肠癌的关系进行分析。
　　结果：
　　1.正常健康对照组与结直肠癌组、结肠癌组在性别、年龄、体质量指数（BMI）、总能量、吸烟、饮酒均无统计学意义；饮酒在直肠癌和正常对照组中存在明显差异（P<0.05）。
　　2.我们均未发现谷类、水果、肉和海产品在结直肠癌组、结肠癌组、直肠癌组与正常健康对照组之间的差异（P>0.05）；与对照组相比，结直肠癌组、结肠癌组及直肠癌组蔬菜、纤维摄入量显著减少（P<0.05）；对于豆类食物，我们仅发现结直肠癌组、直肠癌组与对照组存在差异，未发现结肠癌组与对照组的差异。
　　3.总的膳食纤维、蔬菜纤维、可溶性膳食纤维及不可溶性膳食纤维摄入是结直肠癌患者的保护因素，OR值分别为0.44(0.27-0.73)、0.51(0.31-0.85)、0.53(0.33-0.88)和0.50(0.30-0.82)。
　　4.总的膳食纤维、蔬菜纤维、可溶性膳食纤维及不可溶性膳食纤维摄入同样是结肠癌患者的保护因素，OR值分别为0.40(0.21-0.76)、0.48(0.25-0.91)、0.51(0.27-0.96)和0.46(0.24-0.88)。
　　5.总的膳食和蔬菜纤维表现出对直肠癌患者的保护作用，OR值分别为0.52(0.29-0.91)和0.53(0.29-0.97)。
　　结论：膳食纤维是结直肠癌患者的保护因素，但是不同种类膳食纤维对于不同部位的作用效果也不相同。蔬菜纤维、可溶性膳食纤维及不可溶性膳食纤维抗结肠癌的作用比较明显；对于直肠癌患者，蔬菜纤维的预防作用要比其他种类的膳食纤维效果要好。
　　第二章膳食纤维摄入对结直肠癌患者肠道菌群构成影响的研究
　　目的：
　　1.通过细菌培养的方法，比较结直肠癌患者与正常人肠道菌群的差异，探讨肠道菌群与结直肠癌的关系。
　　2.按膳食纤维分层后比较两组之间的差异，并做相关性分析，探讨膳食纤维、肠道菌群与结直肠癌三者之间的关系。
　　方法：收集2014年5月到2014年11月结直肠癌患者和健康志愿者23例，通过细菌培养的方法对研究对象粪便的肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌及拟杆菌进行分析。利用API试剂盒以及细菌的形态学特征对细菌进行鉴定。
　　结果：
　　1.与对照组相比，结直肠癌患者肠球菌的数量明显增加（P<0.05）,双歧杆菌、乳酸杆菌的数量明显减少（P<0.05）。肠杆菌和拟杆菌在两组中无显著性差异。
　　2.在对照组和病例组，按膳食纤维分层后，五种肠道菌群都具有明显差异（P<0.05）；在高膳食纤维亚组，肠球菌、双歧杆菌和乳酸杆菌在病例组和对照组间差异具有统计学意义（P<0.05），肠杆菌和拟杆菌在两组间无明显差异（P>0.05）；在低膳食纤维摄入亚组，均在两组间无明显差异（P>0.05）。
　　3.无论在病例组还是对照组，肠球菌数量与膳食纤维的摄入量呈负相关关系（P<0.05），而双歧杆菌、乳酸杆菌数量与膳食纤维的摄入量呈正相关关系（P<0.05）。而肠杆菌与拟杆菌与膳食纤维的关系不明显（P>0.05）。
　　结论：
　　1．结直肠癌组与正常健康对照组肠道菌群结构存在差异。
　　2．膳食纤维可能通过提高肠道中双歧杆菌等有益菌的数量，降低有害菌的数量，从而影响肠道菌群的构成而在结直肠癌发病的过程中发挥重要作用。
　　第三章食物摄入对直肠癌患病风险的Meta分析
　　目的：通过Meta分析的方法探讨蔬菜、水果、谷类及豆类的摄入对直肠癌患病风险的影响，为预防直肠癌的发生发展提供依据。
　　方法：通过检索Pubmed，SpringerLink，ScienceDirect,万方，中国知网，中国生物医学文献，维普等数据库查找有关蔬菜、水果、豆类及谷类与直肠癌关系的文献，并对纳入文献采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评价，提取数据后，利用Review Manager5.2软件对数据进行分析，合并效应量为OR值及95％CI。
　　结果：最终纳入8篇文献，经Meta分析发现蔬菜、豆类是直肠癌的防护因素，合并OR值分别为0.81（95%CI：0.74-0.89），0.85（95%CI：0.77-0.94）；未发现水果、谷类与直肠癌的关系，合并 OR值分别为1.01（95%CI:0.84-1.21），0.94(95%CI：0.75-1.17)。
　　结论：蔬菜、豆类可降低直肠癌的患病风险，应适当增加摄入预防直肠癌的发生。

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引言

第一章 结直肠癌患者膳食纤维摄入情况的调查分析

1.研究对象与方法

2.结果

3.讨论

4.结论

第二章 膳食纤维摄入对结直肠癌患者肠道菌群构成影响的研究

1.材料与方法

2.结果

3.讨论

4.结论

第三章 食物摄入对直肠癌患病风险影响的Meta分析

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

综述： 结直肠癌患者膳食纤维摄入与肠道菌群构成关系的研究

攻读学位期间的研究成果

附录1.

附录2

致谢

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