氨甲环酸关节腔给药和静脉给药减少全膝关节置换术术后出血的研究

摘要

目的：探讨三种氨甲环酸给药方式（关节腔注射，静脉注射和联合用药）是否能够有效的减少术后出血及术后治疗性输血。那种方式是最佳的治疗方式。
　　方法：本试验是双盲随机设计。试验人群是进行单侧全膝关节置换术的患者；本实验的时间跨度为2014-12到2015-12。样本含量103人。根据氨甲环酸的给药途径的差异，我们将受试人群随机分为4组：关节腔注射组（第一组)，静脉给药组（第二组），关节腔联合静脉给药组（联合治疗组，第四组）和空白对照组（第四组）。比较四组的总失血量、术中失血量、隐性失血量、术后引流量、输血率、血红蛋白、D-二聚体等指标的动态变化情况，并研究四组血栓事件的发生率。
　　结果：四组的失血指标差别明显。关节局部注射腔组的总出血量少于静脉注射组。联合用药组的总出血量少于静脉注射组。关节腔局部注射组及联合用药组的总出血量无差异。使用氨甲环酸后的各组，不管是自体血回输还是异体输血都明显减少。具有临床症状的深静脉血栓，肺部血栓，切口感染，血肿，坏疽症状均未在任何一组中出现。
　　结论：全数使用氨甲环酸的三组，都能够有效的减少术后出血及术后治疗性输血。随着用药剂量的增加，止血效果越来越好。即使，用药剂量达到3000mg时，血栓形成的发生率也未明显增加。