腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中补片免钉合固定与钉合固定的对比研究

摘要

目的：对比分析腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中补片应用疝钉固定与不用疝钉固定2种手术方式，探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中免钉合器技术的安全性及可靠性。
　　方法：统计分析青岛大学附属医院自2014年9月至2016年6月收治的腹股沟疝患者120例，按照治疗方法的不同分为观察组60例和对照组60例，观察组采用免钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术，对照组采用钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术，术后随访一年左右。统计分析患者的年龄，术中、术后并发症，术后复发率的差异以及对比两种术式的手术效果，用t检验与x2检验进行统计分析。
　　结果：①免钉合组病人平均年龄42.47±16.51岁，钉合组病人平均年龄43.03±17.55岁，两组年龄之间没有统计学差异P=0.753（P＞0.05）。②免钉合组病人术后疼痛等级为II级及以上者1例，钉合组病人术后疼痛等级为II级及以上者5例，两组术式的术后疼痛程度之间有统计学差异P=0.035(P＜0.05)，免钉合的方法可以有效减轻术后疼痛程度。③免钉合组病人出现1例术后慢性疼痛，钉合组病人出现6例术后慢性疼痛，两组术式的术后慢性疼痛之间有统计学差异P=0.029(P＜0.05)，免钉合的方法可以有效减少术后慢性疼痛的发生。④免钉合组手术时间平均59.36±15.7min，钉合组手术时间平均78.44±15.6min，两组手术时间之间没有统计学差异p=0.618（P＞0.05）；⑤免钉合组平均术中出血量16.08±6.28ml，钉合组平均术中出血量17.03±6.01ml，两组术中出血量之间没有统计学差异P=0.821（P＞0.05）。⑥免钉合组患者术后出现2例腹股沟区血清肿，钉合组患者术后出现3例腹股沟区血清肿，两组之间无统计学差异P=0.648（P＞0.05）。⑦免钉合组患者术后未出现尿潴留及补片排异等并发症，钉合组患者术后出现1例尿潴留，两者之间没有统计学差异p=0.681（P＞0.05）。⑧免钉合组患者术后住院时间2.23±1.15天，钉合组患者术后住院时间2.42±1.07天，两组术后住院时间无统计学差异P=0.171（P＞0.05）。⑨免钉合组患者术后未见疝复发，钉合组患者术后出现1例疝复发，两组术后疝复发率无统计学差异P=0.981（P＞0.05）。⑩免钉合组住院费用13565.65±2356.78元，钉合组住院费用16396.35±2124.12元，虽然钉合组平均费用要比免钉合组费用高，但是没有统计学差异P=0.065（P＞0.05）。
　　结论：腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中补片在不用钉合器钉合的情况下仍能达到应用钉合器钉合后相的手术效果，总并发症以及各并发症的发生率两组差异均无统计学意义。而且免钉合器的情况下患者术后疼痛程度及慢性疼痛的情况较应用钉合器钉合要更好一些，并且可以减轻患者的经济负担。

目录

引言

第一章 资料和方法

1.1 一般资料

1.2选择标准

1.3手术方法

1.4 观察指标

1.5 统计学处理

第二章 结果

2.1年龄

2.2 创伤性比较

2.3术后并发症情况

2.4 术后复发率

2.5术后住院时间

2.6住院费用

第三章 讨论

3.1 TEP手术中免钉合器组与用钉合器组手术时间分析讨论

3.2 TEP手术中免钉合器组与用钉合器组术中出血量分析讨论

3.3 TEP手术中免钉合器组与用钉合器组并发症的分析讨论

3.4住院费用分析讨论

3.5 补片的放置

第四章 结论

参考文献

综述:腹腔镜腹股沟疝治疗的研究与进展

附录1 缩略词表

致谢