血清肿瘤标记物联合动态检测在肺癌早期诊断和监控治疗的临床价值

摘要

目的：评估血清肿瘤分子标记物糖类抗原（carbohydrate antigen，CA50）、癌胚抗原（carcino embryonic antigen，CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（squamous cell carcinoma antigen，Scc-Ag）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（cytokeratin19 fragment antigen21-1，CYFRA21-1）、人多效蛋白（pleiotrophin，PTN）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）联合动态检测在肺癌早期诊断和监控治疗中的临床应用价值。
　　方法：采集201例肺癌初诊患者治疗前后、50例肺部良性病变患者及50例健康体检者血清为研究对象，采用电化学发光法和酶联免疫法检测其血清肿瘤分子标记物CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE水平。统计学分析CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE在三组人群血清中的表达水平差异。评价肺癌患者各临床病理因素（患者性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤直径、癌灶扩散转移及临床分期、病理组织学类型、复发、伴胸腔积液及治疗后）与血清肿瘤分子标记物水平有无相关性。分析比较血清肿瘤分子标记物单项及联合检测诊断肺癌的临床价值（敏感性、准确性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比、阴性拟然比之间的差异）。
　　结果：① CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE在肺癌患者血清中的表达水平明显高于肺部良性病变组及正常对照组（P＜0.01），而良性病变组和正常对照组血清 CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE表达水平无明显差异（P＞0.05）；②肺癌患者血清 CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE水平与患者性别、年龄、肿瘤发生部位无明显相关性（均 P＞0.05），与肿瘤负荷、癌灶扩散转移及临床分期、病理组织学类型、复发、伴胸腔积液及治疗后具有明显相关性，肿瘤体积大、临床高分期、伴复发转移、合并胸腔积液、治疗前血清CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE水平明显高于肿瘤体积小、临床低分期、无复发转移、无胸腔积液及治疗后，差异有统计学意义（均P＜0.01）；③肺腺癌患者血清CA50、CEA有高表达水平及高检出率，肺鳞癌患者血清Scc-Ag、CYFRA21-1有高表达水平及高检出率，小细胞肺癌患者血清PTN、NSE有高表达水平及高阳性检出率。CA50联合CEA检测肺腺癌、Scc-Ag联合CYFRA21-1检测鳞癌、PTN联合 NSE小细胞癌，其阳性检出率比单项检测明显提高，差异有统计学意义（均P＜0.01）；④ CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE诊断肺癌的敏感性分别为46.27%（93/201）、49.75%（100/201）、50.75%（102/201）、44.28%（89/201）、50.25%（101/201）、48.76%（98/201），准确性分别为55.38%（139/251）、57.77%（145/251）、59.36%（149/251）、53.39%（134/251）、58.57%（147/251）、56.97%（143/251），血清CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE六项肿瘤分子标记物联合检测诊断肺癌特异性虽有所降低86.00%（43/50），但可明显提高敏感性、准确性，分别为95.02%（191/201）、93.23%（234/251），明显高于各单项检测，差异有统计学意义（均P＜0.01）。
　　结论：联合检测血清肿瘤分子标记物CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE可作为肺癌早期筛查的有效方法，有利于临床肺癌的早发现、早治疗，动态检测能监控疗效及预后随访。

目录

引言

材料与方法

1仪器、试剂和耗材

2研究对象

3血清标本采集与前处理

4血清肿瘤分子标记物测定

5 肿瘤分子标志物阈值界定

6 诊断性试验的评价指标

7统计学分析

结果

1 CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE在三组人群（肺癌患者、肺良性性病变组和正常对照组）血清水平变化比较

2 肺癌组不同临床病理特征患者 CA50、CEA、Scc-Ag、CYFRA21-1、PTN、NSE血清表达水平比较

3血清肿瘤分子标记物在肺癌各病理组织学类型中阳性检出率比较

4血清肿瘤分子标记物单项及联合检测诊断肺癌的价值比较

讨论

研究结论

参考文献

综述:肺癌相关血清肿瘤分子标记物研究进展及临床应用

攻读学位期间研究成果

致谢

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