母乳喂养与女性骨质疏松性骨折发生风险的关系研究——Meta分析

摘要

目的：研究发现，母乳喂养导致哺乳期女性骨量短暂性丢失，但哺乳期结束后乳母的骨量是否完全恢复、母乳喂养对女性骨骼健康的长期作用仍不确定，母乳喂养与女性骨质疏松性骨折发生关系的研究结论尚不一致。因此，本研究拟在多项关于母乳喂养与女性骨质疏松性骨折关系研究的基础上，利用Meta分析的方法来综合评价母乳喂养与女性骨质疏松性骨折之间的关系，并进一步分析母乳喂养与女性骨质疏松性骨折发生风险之间的剂量-反应关系。
　　方法：制定文献检索策略及纳入、排除标准，通过检索PubMed、Embase和Web of Science三个数据库，获取所有关于母乳喂养与女性骨质疏松性骨折关系研究的英文文献。然后对检索到的文献进行严格筛选，提取数据，并进行Meta分析。本研究拟采用随机效应模型，分析母乳喂养与女性骨质疏松性骨折发生风险之间的关系。以方差倒数加权相对危险度（RR）对数值的方法来计算合并效应值及其95%置信区间（CI）。通过建立随机立方样条模型，用广义最小二乘法分析母乳喂养和女性骨质疏松性骨折发生风险之间的剂量-反应关系。采用敏感分析，检验 meta分析研究结果的稳定性。采用Egger检验法和漏斗图对发表偏倚进行分析。
　　结果：本次研究共有12篇文献符合纳入标准，包含了12项研究。Meta分析总的合并效应研究结果显示，母乳喂养与女性骨质疏松性骨折的发生风险的合并 RR值为0.84（95%CI：0.67-1.05，I2=56.0%，Pheterogenerty=0.009）。在亚组分析中：（1）按照研究类型分组，结果显示：在病例-对照研究亚组中，母乳喂养与女性骨质疏松性骨折的发生风险的合并 RR值为0.70（95%CI：0.49-0.99，I2=54.1%，Pheterogenerty=0.033）。（2）按照研究对象的绝经状态分组，结果显示在绝经后女性组中，母乳喂养与女性骨质疏松性骨折的发生风险的合并RR值为0.66（95%CI：0.47-0.93，I2=64.2%，Pheterogenerty=0.016）。剂量-反应关系分析的研究：结果显示，母乳喂养与女性骨质疏松性骨折发生风险之间均存在线性的剂量-反应关系。母乳喂养时间每增加1个月，女性骨质疏松性骨折的发生风险将降低0.9%。
　　本次研究共有8篇文献符合纳入标准，包含12项研究，将母乳喂养与女性骨质疏松性髋骨骨折关系进行单独研究，Meta分析结果显示，母乳喂养与女性骨质疏松性髋骨骨折的发生风险的合并 RR值为0.72（95%CI：0.67-0.99，I2=64.8%，Pheterogenerty=0.006）。在亚组分析中：按照研究对象的绝经状态分组，结果显示在绝经后女性组中，母乳喂养与女性骨质疏松性髋骨骨折发生风险的合并 RR值为0.52（95%CI：0.27-0.99，I2=81.1%，Pheterogenerty=0.001）。剂量-反应关系的研究：结果显示，母乳喂养与女性骨质疏松性髋骨骨折发生风险之间均存在线性的剂量-反应关系。母乳喂养时间每增加1个月，女性骨质疏松性髋骨骨折的发生风险将降低1.2%。
　　结论及意义：母乳喂养与绝经后女性骨质疏松性骨折的发生有关，并且母乳喂养与女性骨质疏松性髋骨骨折的发生有关，并且提示母乳喂养可能会降低女性骨质疏松性骨折的发生风险。母乳喂养与女性骨质疏松性骨折发生风险呈线性剂量-反应关系，随着母乳喂养时间的增加，女性骨质疏松性骨折的发生风险逐渐降低。为女性骨质疏松性骨折的预防提供科学依据。

目录

引言

第一部分 资料与方法

1.1 文献检索

1.2 文献纳入、排除标准

1.3 质量评分和数据提取

1.4 统计分析

第二部分 结果

2.1 文献检索情况

2.2 纳入文献的基本情况

2.3母乳喂养与女性骨质疏松性骨折发生风险的关系

2.4母乳喂养与不同部位的女性骨质疏松性骨折发生风险的关系

2.5 异质性检验

2.6敏感性分析

2.7 影响性分析

2.8 发表偏倚分析

讨论

结论

参考文献

综述:母乳喂养与女性骨质疏松性骨折研究进展及机制

攻读学位期间的研究成果

致谢

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