垂体腺瘤免疫组化分型与术前激素水平、临床征象相关性研究

摘要

目的:回顾性分析垂体腺瘤手术患者病理免疫组化染色结果及其与术前相关激素程度、临床症状的相关性。 方法:（1）收集自2011年1月至2016年12月在青岛大学附属医院行手术治疗的189例垂体腺瘤患者，皆术前行影像学检查、各项垂体相关激素测定，术后行病理免疫组化染色。（2）录入基本信息、临床症状体征、术前垂体激素程度、影像学检查结果、病理免疫组化染色诊断结果。（3）垂体腺瘤患者的免疫组化染色成果与血清中相应激素水平及临床症状的相关性用Kappa、Spearman分析。 结果:（1）189例垂体腺瘤患者，男性74例，女性115例，此中PRL瘤26例，GH瘤15例，ACTH瘤9例，GnH瘤44例，TSH瘤2例，多激素腺瘤55例，无功能腺瘤38例；微腺瘤8例，大腺瘤148例，巨大腺瘤15例。全部垂体腺瘤以及GH瘤、无功能腺瘤组内女性患者均明显多于男性患者，差异有统计学意义（均P<0.05）。而ACTH瘤、PRL瘤、FSH瘤、TSH瘤及多激素腺瘤的组内男女百分比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）年龄范围17~76岁，平均年龄47.97±12.13岁。60.8%年龄分布在40~60岁。垂体腺瘤各分型年龄比较，GnH瘤、无功能腺瘤患病年龄大于PRL瘤、GH瘤,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。（3）GnH瘤肿瘤直径大于GH瘤、ACTH瘤、多激素腺瘤肿瘤直径；无功能腺瘤肿瘤直径大于GH瘤、ACTH瘤肿瘤直径；所有垂体腺瘤和无功能腺瘤中男性肿瘤直径大于女性，差异具有统计学差异（均P<0.05）；女性无功能腺瘤肿瘤直径大于GH瘤、ACTH瘤、GnH瘤肿瘤直径；女性GnH瘤肿瘤直径大于ACTH瘤、多激素腺瘤肿瘤直径，差异具有统计学意义（均P<0.05）。其余各分型组间以及男性各组间肿瘤直径比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。（4）PRL为100ng/ml时为诊断标准诊断符合率和Kappa系数最高，为81.9%和0.517。以免疫组化分型作为金标准，行血清PRL的ROC曲线，发现当以血清69.785ng/ml作为诊断标准时，曲线下面积最大，敏感性49.1%，特异性98.2%，临床诊断与病理诊断符合率最高。PRL瘤血清PRL程度与肿瘤大小呈中度正相关（r=0.530）。（5）免疫组化染色诊断GH瘤与术前GH激素水平的符合率为85.5%，Kappa系数为0.688,说明两种诊断的一致性好。GH瘤血清GH水平与肿瘤大小中度正相关（r=0.629），与年龄中度负相关（r=-0.715）。（6）多激素腺瘤免疫组化染色诊断与术前激素水平的符合率和Kappa系数78.9%，0.465,两种诊断一致性好。（7）本研究垂体ACTH、GnH、TSH、无功能腺瘤的血清学诊断与术后免疫组化染色诊断的符合率分别为75%、66.4%、89.6%、42.1%，两种诊断的Kappa系数分别为0.075、0.159、0.157、0.103，说明均有一致性，均一致性欠佳。 结论： （1）手术的垂体腺瘤中以多激素腺瘤最多见，其次为GnH瘤、PRL瘤。 （2）垂体腺瘤以女性、大腺瘤为主，好发年龄40—60岁。 （3）血清PRL水平与肿瘤大小呈中度正相关；血清GH水平与肿瘤大小中度正相关，与年龄中度负相关。 （4）垂体腺瘤临床血清学诊断与病理免疫组化诊断有一致性，以GH瘤、PRL瘤的一致性为最高。

目录

引言

第一章 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.2 主要设备

1.3 研究方法

第二章 结果

2.1 一般资料

2.2 临床表现

2.3 影像学特征

2.4 垂体腺瘤激素水平与病理免疫组化染色分型、肿瘤大小、年龄的相关分析

第三章 讨论

结论

参考文献

综述:垂体腺瘤的临床研究进展

攻读学位期间的研究成果

致谢

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