类风湿关节炎与血清肿瘤标志物CA125、CEA、CA19-9相关性的研究

摘要

目的： 探讨类风湿关节炎(RA)疾病特征与血清肿瘤标志物(CA125、CEA、CA19-9)的相关性及其临床意义。 方法： 选取山东省威海市立医院风湿免疫科2015-2017年度经治的类风湿关节炎患者55例、体检中心的健康对照者52例，分别列为RA组、健康对照组，对两组分别进行血清肿瘤标志物(Tumor Markers，TM)：糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平测定。RA组患者检测血沉(ESR)、C一反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体（抗CCP抗体）指标，根据压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、CRP来计算DAS28评分，并收集RA患者性别、年龄、病程时间以及是否合并间质性肺炎(ILD)等相关数据。在血清TM水平、阳性率以及两组的肿瘤发生率方面分别对RA组和健康对照组进行统计学分析，在RA组内对血清TM水平与患者性别、年龄、病程时间、ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、DAS28评分以及是否合并ILD进行统计学相关性分析。根据DAS28评分对RA患者再次分组：缓解组、低疾病活动组、中等疾病活动组、高疾病活动组，组间的血清CA125水平分别进行统计学比较分析，得出结论。统计方法：采用SPSS22.0软件进行统计学分析处理，计量资料以X±S或中位数（四分位区间）表示，计数资料采用例数（百分比）表示，符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验，不符合正态分布的计量资料采用MannaWhiteney U检验来比较连续变量的组间差异，计数资料采用x2检验比较变量间的差异，变量间相关性分析采用Spearman相关分析，多组非正态分布独立样本的差异性比较，采用Kruskal-Wallis H检验，α=0.05为检验水平，判断差异是否有统计学意义，如有统计学意义，进一步进行两两比较。 结果： RA组患者血清CA125、CA19-9水平高于健康对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，RA组血清CEA水平与健康对照组血清CEA水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。血清CA125、CA19-9的阳性率在RA组与健康对照组之间比较，有统计学差异，而血清CEA的阳性率在RA组与健康对照组之间比较，无统计学差异。RA组患者的肿瘤发生率较健康对照组高，但差别无统计学意义(P＞0.05)。RA组内血清CA125、CA19-9水平与患者性别、年龄、ESR、CRP、RF、抗CCP抗体均无相关性。RA组血清CA125水平与其DAS28评分、RA合并ILD呈正相关(P＜0.05)，与RA患者病程时间无相关性(P＞0.05)，而RA组血清CA19-9水平与RA患者病程时间呈正相关(P＜0.05)，与DAS28评分、RA是否合并ILD无相关性(P＞0.05)。RA缓解组、低疾病活动组、中等疾病活动组、高疾病活动组，四组间的血清CA125水平比较有统计学差异，其中RA缓解组与其它三组比较的差异均有统计学意义，除此以外其它三组两两比较均无统计学差异。 结论： 1.RA患者血清TM升高，并不一定表明肿瘤存在，而可能与RA疾病本身有关；2.RA患者血清CA125水平的升高可能与RA的疾病活动、关节受累的严重程度有关；3.RA患者血清CA125水平的升高可能与RA继发ILD有关；4.RA患者的病程时间越长，血清CA19-9升高的可能性越大，其水平也可能越高；5．血清CEA水平在RA患者于健康正常人群之间无差异。

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