慢性胃炎木村-竹本分类法与OLGA系统相关性研究

摘要

目的：探讨木村-竹本分类法与OLGA系统诊断慢性胃炎的相关性及一致性，评估木村-竹本分类法在快速发现高危背景粘膜及预测胃癌发生风险中的作用，应用木村-竹本分类法对胃癌发生的高危人群进行筛选，提高早期胃癌的诊断率。 方法：选取2017年3月到4月间因“反复出现腹胀、嗳气、隐痛”等上消化道症状而于青岛大学附属医院就诊行胃镜检查的患者，先依据木村-竹本分类法对患者进行镜下分级，将萎缩分为2类：闭合型和开放型。闭合型包括3个亚型：C1，C2，C3型；开放型也包括3个亚型：O1，O2，O3型。其中C1：萎缩界限仅局限在胃窦部，C2：萎缩界限超过胃角，C3：萎缩界限超过胃角且接近贲门。O1：萎缩界限刚过贲门，O2：萎缩界限已经遍及整个胃底，O3：萎缩界限延伸到胃体。再根据新悉尼系统活检取材标准，活检位置：胃窦小弯侧距幽门2-3cm、胃窦大弯侧距幽门2-3cm、胃体小弯侧距胃角4cm、胃体大弯侧距贲门8cm、胃角5处，活检数目：每处各取1块活检共5块。对每块活检组织进行萎缩程度4级评分，其中轻度萎缩：固有腺体减少＜1/3；中度萎缩：固有腺体减少1/3至2/3；重度萎缩：固有腺体减少＞2/3。按照OLGA评估系统，综合胃窦、胃体黏膜萎缩程度的评分结果进行分期。应用统计软件SPSS19.0进行数据分析，通过Spearman相关分析对两评估系统进行相关性分析（0.3＜r＜0.5是低度相关，0.5＜r＜0.7是中等程度相关，r＞0.7以上是高度相关）。Kappa一致性检验对两评估系统的诊断结果进行分析（Kappa值：0.0～0.20一致性极低，0.21～0.40一致性一般，0.41～0.60一致性中等，0.61～0.80一致性高度，0.81～1几乎完全一致），多因素Logistic回归分析对影响因素进行分析。 结果：木村-竹本分类法与OLGA系统具有中等相关性，相关系数0.669(P＜0.05)。两评估系统对慢性胃炎诊断结果具有中等一致性，Kappa值0.456(P＜0.05)。应用多因素logistic回归分析得出Hp感染(OR=3.113，95%CI：1.71-5.668，P＜0.05)、吸烟(OR=3.206，95%CI：1.35-7.661，P＜0.05)、服用非甾体抗炎药(OR=5.018，95%CI：1.588-15.861，P＜0.05)可能是影响两系统诊断结果一致性的因素，而饮酒、胆汁反流、年龄、性别等对两评估系统结果影响不大。排除Hp感染、吸烟、服用非甾体抗炎药等影响因素后，木村-竹本分类法与OLGA系统具有高度相关性，相关系数0.829(P＜0.05)。两评估系统对慢性胃炎诊断结果具有高度一致性，Kappa值0.722(P＜0.05)。 结论：1、木村-竹本分类法与OLGA系统有高度的相关性及一致性。2、Hp感染、服用非甾体抗炎药可能是影响两系统诊断结果一致性的因素。3、木村-竹本分类法可评估患者背景黏膜发生胃癌的风险，提高早期胃癌的诊断率。

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专业硕士学位论文

Graduate student：Yun-Long Sui (Department of gast

引言

慢性胃炎是一种胃黏膜的慢性炎症性病变，常由多种病因造成，其中Hp感染被视为最常见的病因[1]。在长期

目前评估CAG应用较广的是OLGA系统，该系统是2005年Rugge[5]等人模拟慢性肝炎病理学分期

本文通过选取2017年3月—2017年4月因“反复出现腹胀、嗳气、隐痛”等上消化道症状而于青岛大学附

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

综述参考文献

致谢