新医改背景下青岛市社区卫生服务患者满意度与影响因素研究

摘要

目的：本研究旨在通过对青岛市社区卫生服务患者满意度进行相关调查，了解在基本药物制度、区域医联体模式、双向转诊等新医改政策下社区卫生服务机构就诊患者对所接受服务的评价现状，并分析其影响因素，发现当前社区卫生服务机构潜在的问题与缺陷，为相关卫生部门制定政策提供有效的建议与参考依据，从而提高社区卫生服务机构的服务能力，充分发挥其基础功能，为辖区内居民身体健康提供更优质的保障。 方法：该课题主要通过文献检索，在万方、维普、中国知网等数据库中检索与本课题相关的文献资料，学习新医改中关于城市医疗卫生服务体系的相关政策，为进行课题研究做好准备。在阅读与整理大量相关研究文献的基础上，并充分考虑调研地点的实情，设计研究所需要的调查问卷。问卷采用五级评分法，并采用偶遇抽样法对接受过社区卫生服务的患者发放调查问卷，充分了解其对社区卫生服务各方面的满意度情况，共发放问卷500份，收回有效问卷466份，有效率为93.2%。用SPSS17.0软件进行相关数据处理，并通过三线表、卡方检验和Logistic回归模型进行统计描述与分析。 结果：通过调查研究，本文可得出以下结论： （1）2017年青岛市社区卫生服务现状总体令人满意，绝大部分指标处于省内领先水平，社区卫生服务机构的基础设施不断完善，服务水平不断提高，患者对社区卫生服务的利用度和关注度也呈现良好发展态势，对社区卫生服务的满意程度较高。 （2）从调查结果来看，调查对象中有426（91.5%）名患者表示满意社区卫生机构所提供的服务，有63（13.6%）名患者表示一般，有40（8.5%）名患者明确表示不满意。在具体条目上，满意度百分比（包括非常满意、满意、一般）从高到低排在前六位的依次为服务态度（96.4%），体检服务（96%），健康教育（95.1%），就医环境（95%），就医流程（94.8），就医距离（94.3%），令患者比较满意的还有机构人力资源配置、病患隐私保护、病情阐述以及用药告知情况。满意度百分比在最后六位的分别是药品价格（61.3%）、医疗设备及完备性（67.50%）、诊疗费用（79.90%）、基本药物种类（86.90%）、护士的技术水平（88.80%）以及全科医生的技术水平（89.20%）。 （3）通过?2检验可发现，由于受调查患者个人基本情况不同，他们在社区卫生服务满意度评价上在上存在统计学差异（P＜0.05），主要表现在月经济收入、参保情况、步行时间、自付费用占家庭收入比例以及对新医改政策的认知情况上。另外， 所列的25个满意度评价项目也同样存在统计学差异（P＜0.05）。通过多因素Logistic回归分析发现，药物价格、诊疗花费、医疗设施完备性、医护人员技术水平、服务态度、健康教育、就医时间等为主要影响因素。 结论：新医改环境下，青岛市社区就诊患者对社区卫生服务比较满意，但青岛市社区卫生机构在服务上仍存在相对薄弱环节。因此，政府部门和社区卫生机构需共同努力，以人为本，以促进青岛市社区卫生服务机构稳定持续发展，真正为基层群众提供满意的基本医疗服务和保障。

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引言

第一章 绪论

1.1研究背景

1.2 研究目的与意义

1.2.1 研究目的

1.2.2研究意义

1.3研究内容

1.3.1 查阅文献，了解与城市社区卫生服务发展的相关医改新政策。

1.3.2 青岛市社区卫生服务患者满意度现状与影响因素分析。

1.3.3 不断提高社区卫生服务患者满意度的建议。

1.4 技术路线

第二章 理论基础与文献回顾

2.1核心概念

2.1.1社区卫生服务的概念与特点

2.1.2患者满意度

2.1.3社区卫生服务患者满意度

2.1.4社区首诊与双向转诊

2.1.5家庭医生签约制

2.1.6基本药物制度

2.1.7区域医疗联合体

2.2 理论基础

2.2.1顾客满意度绩效理论

2.2.2 社区卫生服务质量评价理论

2.3国内外研究动态

2.3.1国外研究动态

2.3.2国内研究动态

第三章 资料来源与分析方法

3.1 资料来源

3.1.1 调查地区基本情况

3.1.2 调查对象

3.2研究方法

3.2.1 文献查阅法

3.2.2 问卷调查法

3.2.3 个别访谈法

3.2.4 统计学方法

3.3研究设计与数据收集

3.3.1问卷的设计

3.3.2数据的收集

3.4质量控制

3.4.1 问卷设计阶段

3.4.2 问卷预调查阶段

3.4.3 调查实施阶段

3.4.4 资料整理阶段

第四章 研究结果与分析

4.1样本资料人口学特征

4.2受调查患者对相关新医改政策的知晓情况

4.3受调查患者社区卫生服务利用与选择情况

4.4受调查患者健康教育认知情况

4.5受调查患者社区卫生服务患者满意度情况

4.5.1 社区卫生服务的总体满意度

4.5.2 社区就诊患者社区卫生服务满意度的各维度分析

4.6社区卫生服务患者满意度影响因素分析

4.6.1 社区卫生服务患者满意度的单因素分析

4.6.1.1研究变量赋值

4.6.1.2 单因素分析

4.6.2 社区卫生服务患者满意度的多因素分析

第五章 研究结论

5.1青岛市社区卫生服务患者满意度相对较高

5.2青岛市社区卫生服务利用率不断提高

5.3 社区卫生服务患者满意度在不同人口学特征上存在差异

5.4医护技术水平、诊疗费用、药品价格等是影响社区卫生服务患者满意度的主要影响因素

第六章 策略建议

6.2 加强社区卫生人才队伍建设，完善全科医师培养机制，提高医护水平和质量

6.3 推进信息化，逐步实现各级卫生信息资源共享

6.4 加强医疗保障制度，改善医疗费用支付方式

6.5 做好社区卫生机构规划，完善社区卫生服务功能

6.6 推进分级诊疗，建立上下联动机制

图2 区域医联体各级医院转诊流程

参考文献

综 述

综述参考文献

攻读学位期间的研究成果

附录1：青岛市社区卫生服务患者满意度调查问卷

附录2：青岛市社区卫生服务患者满意度访谈提纲

附录3：青岛市社区卫生机构就诊患者门诊各环节时间访谈提纲

致谢